齐拉西酮、氯氮平治疗躁狂症疗效分折

洪军

近年来，躁狂症在临床中愈加常见，其为情感性精神障碍疾病，临床主要表现为活动增多、情绪亢奋等症状[1]，该疾病具有复发率高、较难根治等特点[2]，这不仅影响了患者的日常工作生活，降低了其生存质量，同时也给社会带来较大的负担[3]。药物是治疗该疾病的重要手段，但各种药物疗效不一，因此受到一定程度的争议[4]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机将我院2016年8月—2017年8月收治的88例躁狂症患者分成两组，每组44例。其中对照组男26例，女18例；年龄25～75岁，平均年龄（41.37±1.65）岁；病程2～15年，平均病程（7.15±0.27）年；年发作频次2～10次，平均频次（4.49±0.26）次。观察组男25例，女19例；年龄26～75岁，平均年龄（41.40±1.67）岁；病程2～14年，平均病程（7.16±0.28）年；年发作频次2～11次，平均频次（4.50±0.27）次。纳入标准：（1）符合相关诊断标准者；（2）无相关药物使用禁忌证者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者；（2）免疫系统等疾病者；（3）临床资料不全者。两组PANSS评分、性别等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均给予碳酸锂（生产单位：湖南千金湘江药业；规格：250 mg/片；批准文号：H43020372）进行治疗，首发剂量为每天500 mg，通过临床具体情况调节用药剂量至每天750～1 500 mg。（1）对照组给予氯氮平（生产单位：江苏恩华药业；规格：25 mg/片；批准文号：H20100105）进行治疗，首发剂量为25 mg/次，每天两次；通过临床具体情况调节用药剂量至每次100～250 mg；（2）观察组给予齐拉西酮（生产单位：江苏恩华药业；规格：20 mg/粒；批准文号：H20061142）进行治疗，首发剂量为每天20 mg，每天两次，通过临床具体情况调节用药剂量至每天100～160 mg。

1.3 观察指标

（1）总有效率：根据BRMS进行评估，痊愈：BRMS至少降低75%；显效：BRMS至少降低50%；有效：BRMS至少降低25%；无效：BRMS降低幅度不足25%；（2）BRMS评分；（3）不良反应情况。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组总有效率分析

治疗后，观察组20例痊愈，15例显效，7例有效，总有效率为95.45%；对照组18例痊愈，14例显效，9例有效，总有效率为93.18%；两组总有效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组BRMS评分、不良反应情况分析

观察组BRMS评分、不良反应发生率分别为（22.20±2.48分）、6.82%（3/44）；对照组分别为（22.31±2.50分）、15.91%（7/44）；两组BRMS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组不良反应发生率明显优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

近几年，受到外界环境、性格等因素的影响，躁狂症发病率越来越高，其临床主要表现为妄想、易冲动及抑郁等，一般来说，躁狂症患者意识、智力等方面与正常人无明显差异，往往是因思维、情感等方面发生障碍及不协调情况[5]。该疾病使患者的日常工作生活受到影响，降低了其生活质量，因此积极治疗躁狂症具有重要的意义[6]。

碳酸锂是治疗精神疾病的一线药物，一般情况下，口服锂盐后，其可在体内被快速吸收，大约1.5 h左右即可达到峰值[7]。碳酸锂可有效改善躁狂症状的临床症状，对治疗情感异常等表现具有良好的效果，碳酸锂主要是经抑制突触间隙的去甲肾上腺素水平，提高体内白细胞数目而发挥作用[8]。然而因其副作用多，有效治疗浓度范围较窄，极易导致患者发生中毒，从而使患者神经、心血管以及消化等系统受损[9]。所以严格监测血锂浓度是精神科医师重点关注的内容，治疗期间往往需多次检测血锂浓度以保障用药安全性[10]。齐拉西酮属于新型非典型抗精神病药物，可有效抑制5-羟色胺（5-HT2A）以及多巴胺 D2受体，从而大大缓解了临床症状，另外该药物基本不会引起椎体外系反应，安全性高[11]。而且齐拉西酮还可有效结合多巴胺 D3受体，并属于5-羟色胺强激动剂，是迄今为止第一个抑制NE以及 5-HT 再摄取的抗精神病药物。齐拉西酮可中度亲和α1以及H1受体，仅轻度亲和对M1胆碱受体，表明该药物可有效避免其他药物所致的体位性低血压以及嗜睡等副作用，因此该药物近年来在临床中应用越来越广泛[12-13]。氯氮平属于噻吩苯并二嗪衍生物，它能够特异性抑制5-羟色胺2受体活性，从而大大改善了临床症状。但该药物不良反应多，往往会导致椎体外系反应等一系列症状，患者治疗依从性低。总之，齐拉西酮或氯氮平联合碳酸锂治疗躁狂症均可取得较为理想的效果，但齐拉西酮不良反应少，安全可靠，提高了患者的生活质量。