手术室护理中的人文关怀

张 敏，孙 玲，祝春梅

（盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224001）

手术室是患者通过外科手术解决疾病的地方。手术虽然是治疗疾病、拯救生命的方法，但它有创伤性，所以无论大小，患者都会将手术作为人生中的一大难关。因此术前普遍存在紧张、恐惧、抵触的心理[1]。围术期的护理模式长期以来较为封闭，缺乏人文关怀。不仅影响患者对手术的顺应性，而且也增加循坏系统意外的发生，影响患者的术后康复。

现代社会的发展、医学模式的改变，人们对健康的观念也在不断提高。人文关怀随之也成为文明进步的标志，自觉意识的提高，开始主动关爱、尊重他人[2]。特别是在围手术期的护理中，患者身心状态的差异，不仅要专业的护理操作，还应将沟通方法个体化。人文关怀是贯彻以病人为中心服务宗旨的精髓。

护理人员的培养是人文关怀落实的重点。护理人员是照顾的具体实施者，层次不齐的人文素质直接影响手术室护理的服务水平。只有真心的付出，才能最大程度的满足患者的需要，理解患者，在情感上产生共鸣，让其自身感受护理中的人性化服务，医患矛盾明显下降，提升医院的整体形象。护理人员应加强对心理学、伦理学、人际学的学习，提高自身的业务素质。道德、心理、身体素质在当今社会也显的尤为重要，加强沟通交流，提升内涵修养，人文素质的提高需要具有真、善、美的人生价值观[3]，最终才能将知识熏陶化为自身的品格。努力关心与理解患者，妥善处理医患关系，才能更好地完成护理工作。

接下来就应该将人文关怀贯彻到围手术期的护理中

1 术前的人文关怀

术前的人文关怀重点无非在乎于两点，一是手术所需的物品，二是术前访视。这两点中术前访视显得尤为重要。只有了解患者的需要，才能针对性的帮助他们解决问题。如何做到知晓需求，显然沟通起到了至关重要的作用。术前的紧张情绪得到有效的缓解，患者的治疗信心得到提升，才能更好的配合手术，人文关怀的理念才能得以体现。

人与人之间的交流第一感觉很重要，所以护理人员要着装整洁，举止文雅。我院手术室精心做了一份术前访视的视频，能够给患者一个更直观的感受。巡回护士在访视中应详细介绍手术室的环境、先进设备、手术器械以及参加的手术人员，手术及麻醉的安全性。了解患者的病史，有无活动的义齿，女性患者是否处于经期。从侧面询问患者对手术的态度以及接受的程度，告知术前的注意事项。提前指导患者摆放体位，增加患者的主动参与，询问感受以及了解需求。赢得患者及其家属的信任，最大程度的满足患者的要求。

术日清晨由专职人员到病房接患者，与其进行简单的沟通，分散紧张的情绪，在家属的鼓励支持下来到手术室。巡回护士在等候区迎接患者，暖心的微笑让患者感觉到医护人员对他们的关爱。

2 术中的人文关怀

陌生的环境会让患者感到恐惧，所以护理人员首先要从环境着手，营造出一个安静、舒适、温馨的手术氛围[4]。术中非全麻病人会格外紧张，护理人员可通过与其聊天，来分散他的注意力。但交谈期间要注意自己的言谈举止，不谈论手术以外的话题，避免让患者质疑我们的专业水准。护理人员全程应鼓励赞扬患者，增强他们的信心。

术前的用药如阿托品会使患者觉的口渴，巡回护士可用湿棉签为其湿润嘴唇。在为患者进行输液时适当的进行沟通，缓解疼痛。术中严密观察生命体征，保证输液的通畅。对于危重证患者，老年患者可使用加温器对液体进行加温，预防血管痉挛。摆放体位时引导患者回忆访视所教的姿势，使其舒适的同时避免不必要的暴露，满足患者的自尊需要。我院手术室采用奥克兰截石位腿架，保护患者腓总神经，预防下肢静脉血栓的形成。对于手术时间较长的患者来说，我们会采用明胶啫哩垫，给患者涂防压油，同时术中在不影响医生手术的情况下进行按摩，解轻压力，预防压疮的形成。

术中的保暖工作很重要，大部分病人都会反应手术室相比病房要冷一些。对此我们根据手术部位的需求，做了一些改善。被子改小，暴露出手术部位。增加了护肩套、护腿套。同时引进先进的设备保温毯、暖风机、保温箱。术中冲洗液都进行加温,预防术中低体温的发生。

患者在手术室处于高度紧张、焦虑的状态，所以术中严密观察病情变化，及时更换液体，保持各导管通畅。全麻患者应使用护眼贴进行保护。非全麻患者是一个特殊群体，组织牵拉所带来的刺激会让患者感到不适，护士应站在患者的身旁，给予适当的解释，轻柔的抚摸会减轻无助、孤独感。本着人文关怀的理念，尽量满足患者的要求，稳定情绪，才可顺利地进行手术。医护人员的真诚与耐心对于患者而言是不可忽视的，只有帮助树立信心才可积极地配合治疗。

人文关怀不能止于患者，家属同样需要医护人员的关心。家属往往比患者更焦虑，看着自己的亲人面临疾病的痛苦，却又做不了什么，只会增加负面情绪。自患者进入手术室的一刻起，担心袭面而来。医护人员应体谅他们的心情，在第一时间告知手术的进展情况及患者的情绪，给家属看标本并解释肿瘤的性质等。让家属感受到医护人员的专业水平以及对患者的关心。让使其安心地等待，降低他们的紧张情绪，这样可大大提高家属对手术室的满意度。

3 术后的人文关怀

术毕协助医生包扎切口，确保各引流管的通畅。患者清醒后可告知家属，做好迎接患者的准备，手术的成功消除了他们的顾虑。手术室会安排专职人员护送患者至病房，并与责任护士做好交接，遵医嘱密切观察患者的生命体征。

术后的随访在近几年也开始注重，通常在术后第2-7天进行，询问患者对手术中的感受，有无不适以及术后的恢复情况。对于有不适的患者，应当详细询问情况并给予解释，针对性的进行术后宣教。对于手术时间长、特殊手术体位或偏瘦的患者应重点观察局部皮肤是否压红、有无破损等，发现问题及时采取补救措施，并吸取教训，同时制定整改措施。鼓励患者倾诉内心真实的想法，提出对手术室工作的建议，从而更好地为患者服务。

人文关怀是时代发展和社会进步的必然产物，必将成为护理工作中不可缺少的一部分。手术室作为一个特殊的科室，护理人员在患者心理上的改变占据着主导地位。为了更好地适应发展，传统的工作模式开始被取代，一个优秀的手术室护士不能局限于传递器械，机械地配合手术。通过沟通了解患者的身心需求，落实个性化的护理措施，针对不同的患者进行私人定制的健康宣教。围手术期的人文关怀，转变了护理人员的服务理念，过去居高临下的工作态度，只注重病情不注重病人的工作模式也随之消失。再先进的医疗器械也无法取代护士在工作中的地位，患者的精神支撑不仅来源于家属，更大一部分是来于护理人员[5]。人文情感的传递会使患者的关怀感加深，对护理的满意度就会提高[6]。

护士将所学的知识内化后，自然而然地对患者有情感的付出，这就是护理的人文关怀[7]。看似简单的人文关怀，才是手术患者的真正需求。疾病给患者带来了痛苦与恐惧，医院给患者带来生的希望，他们只能依赖相信医院。手术的治疗时间虽然短暂，但它患者的记忆行程上留下深深的印迹[8]。通过人文关怀来帮助患者调节适应手术的最佳状态，保证手术的顺利进行，增强治愈疾病的信心。只有患者认可医护人员，医患之间相互信任，才能树立医院的整体形象。所以，我们应不断完善人文服务，将护理工作做的更好，让患者、家属、社会满意。