老年糖尿病患者胰岛素治疗的健康教育指导

陈小翠

（华东疗养院，江苏 无锡 214065）

近年来，随着社会老龄化的加剧，人们膳食结构不合理现象的普遍化，糖尿病的临床发生率也不断上升，成为危及老年人健康的首要疾病。有调查显示[1]，全球约有2.3亿的老年人患有糖尿病，且大多老年人对疾病缺少足够的认识，误以为血糖水平恢复正常则表示病情已完全康复。糖尿病是一种长期的慢性疾病，病程长较长，胰岛功能下降，若没有得到及时有效的治疗，将会引发一系列并发症的发生。胰岛素是一种最有效的降糖类药物，不仅分泌迅速，降解也非常快，胰岛素分泌入血10min内即迅速被肝脏清除降解，对整个机体的代谢具有非常重要的作用[2]。但受到多种因素的影响，大多老年糖尿病患者的胰岛素治疗规范性及依从性并不高，为此，加强对老年糖尿病患者胰岛素治疗的健康教育指导十分有必要。

1 胰岛素注射治疗现状及健康教育必要性

2007年我国糖尿病防治指南指出，采用口服降糖类药物联合治疗后3个月后患者的血糖依然未达到正常水平，即可采用基础胰岛素进行治疗，或通过多种大剂量的口服降糖类药物联合治疗2至3个月后，体内的HbAIc值依然在70%以上，则可以考虑采用基础胰岛素进行治疗，此外也可以将预混胰岛素治疗作为第二治疗方案供选择。但临床另有研究指出[3]，在我国即使是已采用胰岛素的糖尿病患者，其血糖达标率也只有37.0%，究其原因主要是因为胰岛素注射不当所导致的。可见，对糖尿病患者胰岛素治疗同时辅助于健康教育十分有必要。张炎[4]等所在医院将60例出院糖尿病患者随机均分为观察组与对照组，分别实施常规门诊随诊及电话结合微信健康教育干预，结果显示，半年后，观察组患者的血糖控制水平、胰岛素泵使用技巧及相关知识掌握程度明显优于对照组，观察组患者不良反应的发生率显著低于对照组，

P＜0.05。

2 胰岛素注射的健康教育方法

2.1 视频健康教育

以往传统的健康教育形式通常是以口头宣教为主，此种教育形式较抽象，患者接受能力较差，容易遗忘，且受到护理人员的语言表达能力及沟通能力的影响，导致健康教育效果并不理想。李琳[3]等则指出了视频教育方法，查阅相关胰岛素注射治疗的文献，并结合患者的健康教育需求，由多名内分泌权威专家及护理专家联合制定视频教育内容，有效地避免了传统口头宣教的局限性与盲目性，通过电视为患者进行播放，并在观察视频过程中加强对患者的健康教育指导，使得教育内容更为直观，更易被患者接受，其研究显示，通过视频教育后，患者对胰岛素注射技术的掌握程度明显得到提升，且其低血糖发生率仅为5.00%，有效保证了胰岛素注射治疗的安全性。

2.2 互动式健康教育

目前，对老年糖尿病胰岛素治疗的健康教育内容主要以胰岛素注射方法的讲解为主，但对患者的主动性及护患之间的互动性缺少足够的重视，存在一定的局限性。互动式健康教育是一种新型的健康教育模式，其在糖尿病、高血压等一些慢性疾病中的应用尤为广泛，对患者的技巧掌握及行为改变等方面均具有较佳的效果。兰凤敏[5]等对医院接收的200例糖尿病患者实施互动式健康教育，结果显示，教育后患者的胰岛素注射知识评分为7.16分上升为11.15分，且其对相关健康知识的答对率也显著上升。互动式健康教育需先通过访谈评估患者的胰岛素注射知识掌握情况，再针对性给予一对一指导、健康讲座及电话随访等多种健康教育形式加深理解，在健康宣教过程中需充分调动患者的积极性，要求患者现场示范胰岛素注射方法，电话随访时通过询问法了解患者的健康知识掌握情况，对其错误认识及时给予纠正指导，进一步强化教育效果。

2.3“知信行”健康教育模式

知信行理论认为，知识是健康行为的基础，信念是健康行为的动力，而行为则是健康行为的目标[6]。为此，知信行健康教育模式的第一步就是加强对老年糖尿病患者的疾病宣教，让患者充分了解掌握胰岛素的正确注射方法，避免抽吸剂量不正确、针头长时间不更换、无菌操作不规范、没有规律轮换注射等问题的发生，保证胰岛素注射治疗的规范性，第二步则是需要改变患者的健康信念，告诉患者胰岛素注射治疗的重要性及必要性，让其遵医嘱治疗，纠正患者的认识误区，避免患者因担心注射成瘾性而拒绝治疗，最后再将这些知识及信念转变为健康行为，激发患者主动要求掌握胰岛素注射技术的愿望。

3 小结

综上所述，胰岛素注射治疗老年糖尿病，可以有效控制患者的血糖水平，且相对于其他口服降糖类药物来讲，其安全性更高，具有较大的发展前景，加强对老年糖尿病患者胰岛素治疗时的健康教育指导，是提高胰岛素治疗依从性，保证治疗效果的关键。