品管圈在降低术中巡回护士外出率的应用

何昌美，徐 芬，付秋凤

（重庆黔江民族医院正阳新院手术室，重庆 409000）

品管圈指具有同一工作场地、工作性质的员工就工作品质管理活动而自发开展的组织形式，每个圈员都是该组织的一部分，在此期间也是集体智慧的体现。共同解决问题，提升组织的协作能力[1]。为此，我院2017年10月在外科手术室开始实施品管圈活动，经改善，巡回护士在术中的外出次数显著下降，手术室的工作质量和综合素质也有显著提升。具体分析报告如下。

1 一般资料

随机选取我院外科2017年7月-9月实施的手术80台作为对照组，巡回护士总外出578次，平均每台手术外出7.2次；在2017年10月开始我院外科手术室实施品管圈活动，选取2017年10月-12月实施的手术90台作为观察组，巡回护士总外出284次，平均每台手术外出3.15次，实施品管圈活动前后手术室巡回护士外出率之间差异显著，具有可比性。

2 方法

2.1 改善方法

（1）建立外科手术室品管圈小组：由护士长担任辅导员工作，科室护理人员作为品管圈成员，设定圈名为“守护圈”，圈徽意义为: 绿色代表生命与希望，与我们的衣服和布单颜色一致，让患者进入手术室就看到生命的希望; 大写字母O与R代表英文手术室; 小圆圈代表无影灯泡，又代表护理人员围成一圈齐心协力做好手术室的护理工作; 中间一只手在传递器械，喻意手术室护士通过自己的辛勤劳动，给患者带来健康和希望。

（2）确定品管圈活动的主要目的，即结合外科手术室中的具体工作要求和圈员的建议，将提出的问题进行归类分析，然后确定品管圈实施的主要目的和努力方向，首先就患者而言：降低手术切口感染的几率，减少患者痛苦；其次，对外科手术室而言，提高工作效率，降低手术风险；第三对医院而言:缩短手术时间，避免资源浪费；最后对护理人员而言：提高个人专业水平能力。在明确开展品管圈活动目的之后，所有圈员均朝这个方向努力提升。

（3）分析对照组巡回护士外出的原因：①器械护士和巡回护士缺乏责任心，未针对手术一次性备足物品占了76%（如：忘记拿电刀、缝针、高值耗材或设备损坏等）；②护士人员的培训不到位，工作流程和个人原因占了24%。（如：流程及手术所需物品、仪器等不熟悉，护士洗手喝水上洗手间等）。

（4）具体的解决措施：①加强工作责任心：首先明确制定值班人员、洗手和巡回护士工作职责，并进行定期考核，确保巡回护士在工作期间能够按要求规范操作。值班人员在准备择期手术时手术耗材准备齐全。洗手护士在术前认真准备术中可能需要的耗材，全部到位并添置整理框，整齐放置。巡回护士在接患者前对手术之外的各种情况进行全面考虑，从多方面准备手术物品，并把术中可能需要的仪器设备、耗材，一次性尽可能备足，与洗手护士共同清点记录并确认后合理摆放，进而确保手术顺利进行。然后定期和不定期检查值班人员物品准备和急诊手术洗手的物品准备的情况。②加强环境物品管理：规范一次性耗材和药品管理，制定手术室物品管理制度，责任到人，手术间内耗材、生理盐水、碘伏等消毒液和其它特殊药品专人管理，根据手术量定期补充。③加强体位垫、体位架和仪器设备的管理:将各手术间内体位垫、体位架整理，并制定清单、固定基数，并保证性能良好。仪器设备如有故障及时维修，申请维护保养，不能维修的及时重新申请。④加强人员培训：请专科组长进行培训。加强科室业务学习，对手术器械进行全面了解、熟悉并掌握各专科手术的配合；加强对新人员专人带教，考核合格方可独自上岗；各仪器设备制定操作流程图，附于机器上，便于操作。⑤制定全面的手术室管理制度，即在术前对手术物品做好检查，术后需再次检查手术用品，防止遗漏和丢失，并将所用物品归位。

2.2 观察指标

对我院外科手术室手术期间观察组和对照组的巡回护士外出情况和护士的综合素质进行比较。

3 结果

实施品管圈活动之前，查检手术80台，巡回护士术中外出578次，平均每台外出次数为7.2次；活动后的术中外出次数为284次，平均每台外出3.15次，平均每台手术巡回护士外出下降4.05次，外出次数控制比较好，且工作效率也得到了提升。

4 讨论

品管圈在当代医疗机构中运用越来越广泛，因为品管圈活动不仅能够提高医院的服务质量，同时也能提高医务工作人员的工作能力和专业技能，能够满足患者的医疗需求[2]。近些年来，医院采用手术治疗疾病的频率越来越高，手术室中巡回护士术中外出的次数对手术治疗质量有着较大的影响，为了提高手术室治疗质量，我院采取品管圈措施，从各个方面提升手术室护理人员的护理技能，从而降低了术中巡回护士的外出次数，在很大程度上提高了护理人员的积极性、沟通协调能力和发现、分析并解决问题的能力，护理人员的综合素质不断提升，医院的术中护理质量也显著提升，进而对降低术中外出率有非常大的促进作用。综上所述，在手术室护理中实施品管圈活动，护理人员的综合素质显著提升，同时术中巡回护士的外出率下降，值得在手术室大力推广运用。