人文关怀在老年心血管疾病患者护理中的应用

王 静，钱培琳*

（解放军153医院，河南 郑州 450000）

心血管病是目前我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病，每年我国有300万人死于心脑血管疾病，占全部死亡原因的40%左右，每12秒我国就有一人因心脏病或中风而倒下。随着社会的发展进步，护理服务在加强专科护士培养的同时，更加注重护理人文关怀。由于老年心血管疾病的病人，病情的多变性、复杂性，易使病人及家属产生特殊的心理反应和需求。因此，在老年心血管疾病护理服务中，加强护理人文关怀已成为护理管理者和护士的共同追求。因此自2015年1月至2015年12期间我科对1269例老年心血管疾病患者施行人文关怀护理，护理效果显著，现报道如下。

1 实施对象与方法

1.1 实施对象

选取2015年1月至2015年12月期间在我科住院的患者共1269例(命名为观察组)，纳入观察组的标准：①符合WHO和我国制定的心血管疾病诊断标准；②具有一定沟通能力；男534例，女735例；年龄（61.02+-7.69）岁。2014年01月至2014年12月期间的心血管疾病患者1180例(命名为对照组)。观察组在传统护理干预的基础上增加人文关怀护理干预，由接受护理人文关怀能力培训合格的护士担任责任护士。

1.2 人文关怀护理实施方法

1.2.1 成立人文关怀护理QC小组：由护士长、科主任、护理专家、N3-4级护士及人文关怀能力培训合格护士、主管医生组成。按照责任制整体护理模式工作，责任护士在患者住院期间承担A班工作。向患者公布QC小组电话号码，确保人文关怀服务及时、高效、到位。

1.2.2 护理管理中的人文关怀

护士长更新护理管理理念，做一个有磁性的护士长。国内外学者认为，通过管理者对员工的关怀，护士将关怀传递给患者。有爱的护士才能更好的关怀患者，而关怀护士是护士长的重要职责。心血管疾病患者病情重、病情变化快，护士工作过程中难免存在工作压力大。因此，护士长对护理人员实行激励管理制度，优化排班制度，同时提供安全的人文环境，使护士感受到来自科室大家庭的爱，从而会促进护理人员在工作过程中将爱传递给患者。

1.2.3 护理人员关怀能力培训：

1.2.3.1 护理人员情商的培养：（1）倾听：在护理工作中护士与病人接触时间最多，注意选择合适的时间和环境与病人交流，并认真倾听病人的叙说，在倾听时护士应以平静的心态对待病人的述说，给患者以足够的尊重和同情，并能在恰当的时候表达对病人的理解及感受。（2）沟通能力：护士的爱心和耐心是做好护理工作的关键[1]。护士有礼貌的称呼病人，得体的介绍自己，是赢得患者信任的第一步，为治疗和护理提供保障。（3）行为修养：护士要走路轻、说话轻、关门轻，在病人睡着后不要因护士的动作吵醒病人。病人休息时注意光线对病人的影响，因为光线对于健康人和病人都是至关重要。（4）具有同理心：对病人细心体贴，真切呵护，尽量去除其躯体疾病的痛苦，在治疗护理中对患者以整体性的认同，给患者更多精神上的呵护、心理上的宽慰。及时把治疗的好消息及时传达给患者，使病人树立战胜疾病的信心。

1.2.3.2 护理专业技能的培养：

（1）做好疾病健康教育：健康教育是整体护理的重要内容，也是护理实践的重要环节[2]。护理工作中有计划有目的的给病人介绍一些具体饮食、服用药物注意事项及自我护理方法，不仅提高了病人医疗保健知识和自我保健能力，使患者树立了战胜疾病的信心。

（2）熟练的专业技能：护理人文关怀需要护士具备作为职业要求的专业素养。护士长要有计划的针对不同层级护士进行专科知识培训，包括专科用药和专科仪器的使用。让一些具有良好专业素养的护士担任人文关怀责任护士。

1.2.4护理服务中的人文关怀

1.2.4.1 布置舒适合理的住院环境

(1)改善病房环境：病室内保持干净、整洁、安静，在病房布置上打破病房冰冷的设计常规 ，被褥用绿色花纹，窗帘使用温馨的颜色，病床悬挂隔帘，为患者提供相对的隐私区域，每个病房配有独立的卫生间，卫生间配有呼叫器。通过改善住院硬件环境，满足了不同患者就医环境的要求，提高了病人对治疗依从性。有研究表明，安静、舒适、清新的就诊环境，和蔼融洽的医护患者关系能够减少患者的抑郁心理[3].(2）为患者提供陪护椅，使病人家属夜间陪护劳累时能有休息的地方.（3）为病人提供微波炉，便于病人在需要空腹做检查后能有热饭的地方，能及时进食。（4）病房设立温馨提示牌，心血管内科大部分是老年患者，病房内及病房走廊悬挂和张贴各种“温馨提示牌”如医护人员介绍、预防跌倒坠床提示卡片、出院流程图等。可使病人感觉住院有安全感，也能使患者感觉身心舒适，减少焦虑心理[4]。(5）病区走廊两侧及拐角处有扶手，走廊墙壁上悬挂各种图文并茂的健康教育展板，患者可在此观看健康教育图片，设有患者休息区，配备书刊和报纸等供患者阅读，定时播放轻音乐和疾病健康教育内容，提高了病人自我护理能力。

1.2.4.2有效沟通与心理支持

（1）有效沟通：护士常与患者沟通，及时告知患者及其家属患者的病情情况和临床检查项目的目的及意义。言语交流是护士工作的重要方式，亲切而有感染力的交谈、恰到好处疏通劝导会起到正性效应。沟通中及时对患者进行疾病健康宣教，为患者讲解疾病的情况及治疗方案，治疗注意事项等，减少患者紧张情绪[5]。（2）心血管病是慢性疾病，长期的病痛使患者极易产生焦虑、抑郁和恐惧无助感，特别需要护理人员的关心和抚慰，医护人员的一个微笑，一句关心问候能减轻患者及家属的顾虑，能帮助患者树立战胜疾病的信心，我们要尽量满足患者的需求，考虑患者的心理状况，治疗患者的疾病同时，减少或消除患者的焦虑和抑郁负性情绪，缓解患者的病痛，才能达到更好的治疗效果。

1.2.4.3 在专业护理中融入人文关怀：

护士在进行护理操作前要先向患者做自我介绍并进行系统评估、解释操作目的，操作过程中使用礼貌用语，患者有疑问时给予耐心解释。操作后讲解注意事项，离开病房时将门关好并加强巡视，尽量做到患者未按呼叫器问题已被及时发现并得到解决。另外，在进行某些护理活动时，给予患者充分解释并取得患者配合。如：进行腹股沟备皮或会阴擦洗等操作时，护理人员主动关门、进行遮盖并盖好被子，防止患者着凉。对行介入术后患者护理人员耐心讲解术后注意事项，将呼叫器及水杯等生活必须品放置病人容易拿到的位置，并增加巡视次数及时满足患者的各种需求。在整个操作过程中时刻想到患者的需求和反应，想到患者可能发生的情况，养成关爱患者的习惯。

1.2.4.4积极延伸护理服务

为病人提供延伸护理服务，体现护理人文关怀的全程理念。根据疾病特点及生活习惯，开展有针对性的健康指导及宣传活动，提高患者治疗的依从性。①讲解对疾病的认识、诱发因素及疾病的危害。②进行饮食指导：进食种类、每餐进食量、钠盐摄入限制。③保持健康生活方式，保持心理平衡。④运动指导：鼓励患者适量运动，根据患者不同情况决定运动量；⑤预防指导：预防感冒、预防高血压、高血脂、高血糖、高体重。⑥定期检查。⑦复查指导：讲清复查具体项目和复查时间，科室及医护人员联系电话。指导患者遵医嘱服药的重要性及注意事项。⑧对出院后患者定期进行电话随访，通过问卷调查，可收集患者住院期间的意见，再针对患者提出的问题给予及时解决，并给患者及时回复结果。

1.3 效果评价

2014.01月至2014年12月期间，实行常规护理。符合WHO和我国制定的心血管疾病诊断标准；共1180例。医院回访办、护理部、科室采取调查问卷的方式收集患者满意度情况，共发放60份调查问卷，收回58份，收回率96.66﹪.选择2015年2月至2016年2月期间在我科住院的患者共1269例，实行常规护理及人文关怀护理。纳入标准：①符合WHO和我国制定的心血管疾病诊断标准；②具有一定沟通能力；回访办、护理部、科室采取调查问卷的方式收集患者满意度情况，共发放60份调查问卷，收回59份，收回率98.33﹪。

2 结果

2014.01月至2014年12月期间,1180例患者，满意率平均86﹪。

2015年1月至2015年12月期间，例患者，满意率平均98﹪.2015年患者满意度明显高于2014年。

3 讨论

所谓“人文关怀”，就是对人的生存状况时刻关注，是“以人为本”的高度概括，不仅是护理工作的核心思想，也是护理人员协助患者恢复健康的全方位护理过程。让患者感受到被尊重，被关怀。要做好人文关怀护理，首先要提高护理人员的素质、护理人员的技术能力、医疗环境条件等，从而增加患者满意度，改善患者的病情，更快更有效地达到治疗目的。