外周静脉留置针输液皮肤消毒法的改良及应用分析

徐 柯，王梦婷，何玉红*

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

外周静脉留置针具有便于按时给药、不易损伤血管、提高工作效率以及减轻反复穿刺带来的痛苦等优势，已被广泛应用于临床静脉输液中[1]。但静脉留置针作为血管与外界接触的媒介，穿刺部位极易发生感染，而对穿刺部位皮肤的效果关乎着静脉炎的发生率，因此有效的消毒方法对于降低感染发生率尤为重要。本研究中对56例患者实施改良后的“三消法”进行消毒取得较为理想的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月～2018年2收治的需进行外周静脉留置针输液的112患者，随机将其分为对照、观察组。对照组56例，男32例，女24例，年龄5～45岁，平均年龄（22.54±2.73）岁；观察组56例，男31例，女25例，年龄6～47岁，平均年龄（23.47±2.81）岁。所有患者均确诊需进行长期静脉留置针输液，均对本次研究知情且自愿参与；排除患有感染性疾病、营养状况较差的患者。将两组性别、年龄等资料进行对比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方 法

本次研究所用材料为24G外周静脉留置针（美国B-D公司生产）；OPsite透明生物膜粘贴，规格为6cm×7cm；5%碘酊以及75%酒精。

所有患者均由工作经验丰富的护理人员负责静脉输液操作。对照组采用常规，即穿此前做好穿刺部位皮肤的消毒工作；而观察组采用穿此前消毒、穿刺后消毒、拔针前消毒的“三消法”进行消毒，具体方法如下。（1）穿刺前消毒：护理人员在进行穿刺操作前以穿刺部位为中心，采用碘酊由内向外进行螺旋状涂抹，涂抹面积约为7cm×8cm，待碘酊风干后采用75%酒精以同样的涂擦方式进行2次脱碘，干后进行穿刺操作。（2）穿刺后消毒：穿刺成功后，用75%酒精用上述方法对穿刺部位以及针柄进行1次消毒，但要注意避开针眼，待酒精干后覆盖粘贴，要确保粘贴牢固，尽可能减小皮肤与粘贴之间的间隙。（3）拔针前消毒：拔出留置针前护理人员应掀开粘贴，再次使用75%酒精对皮肤进行2次消毒，随后使用无菌敷料将其覆盖并拔针，用胶布固定敷料。

1.3 观察指标

按照《输液治疗护理实践标准》将静脉炎分为4级。1级：输液部位皮肤发红但无疼痛感；2级：输液部位轻微疼痛并且皮肤发红或水肿；3级：输液部位有发红或水肿现象，且可触摸到条索样静脉；4级：输液部位发红或水肿，并且可触摸到长度＞1英寸的条索状静脉，有脓液流出[2]。详细记录两组留置针留置时间。

1.4 统计方法

将本研究结果数据纳入SPSS19.0统计学软件中分析，计数资料比较采用卡方检验（x2）以（%）率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数±标准差表示（±s），若（P＜0.05），则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组出现静脉炎1级5例，2级4例，3级2例，4级1例；观察组出现静脉炎1级4例，2级1例。观察组静脉炎发生率为7.14%（4/56）显著低于对照组21.43%（12/56），（x2＝4.667，P＝0.031），对比差异具有有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组留置时间平均（4.06±0.89）d显著长于对照组（3.12±0.73）d，（t＝6.111，P＝0.000＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

感染性静脉炎是静脉留置针留置期间最常见的并发症之一，其发生因素较为复杂，主要原因是由于对穿刺部位皮肤的消毒处理不当最终引发静脉炎。穿刺后消毒液不能直接接触针孔，以免消毒液侵入血管而引发静脉炎；如果因为穿刺而对皮肤的屏障功能造成损伤，病菌侵入皮下组织以及血管内可能引起局部甚至是全身感染。

经改良后的“三消法”采用75%酒精联合0.5%络合碘进行消毒。穿刺前采用0.5%络合碘消毒，穿刺后采用75%酒精对皮肤以及针柄进行消毒。75%酒精具有较强的脱脂、脱水性，乙醇分子可通过破坏细胞膜通透性屏障从而使细菌酶蛋白反应失活或蛋白质漏出，从而吸收细菌蛋白的水分使得蛋白质脱水性凝固，使得皮肤表面干燥；而去除皮肤表面的油脂降低皮肤表面光滑性，从而让粘贴与皮肤无间隙。减少静脉炎发生是减轻患者痛苦并延长留置时间的重要保障。此外拔针前的消毒处理起到多层保护的作用，彻底消除病菌感染的可能性。本研究中观察组留置针留置时间以及静脉炎发生率均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与采用改良后的“三消法”可有效对穿刺部位进行消毒，降低静脉炎发生率从而延长留置针留置时间等特点有关。

综上所述 在外周静脉输液中次用改良后的“三消法”进行穿刺部位皮肤消毒可有效减少静脉炎的发生，延长留置时间从而提高工作效率，值得推广。