人性化健康教育在免疫性血小板减少性紫癜（ITP）患者护理中的应用

吉承玲，吴玉梅*

（江苏省苏北人民医院血液科，江苏 扬州 225001）

血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，临床表现主要为广泛的皮肤黏膜出血，也可出现危及生命的内脏出血。而ITP的治疗对护理要求比较高，所以，在治疗过程中要配合一种有效的护理方式[1]，可以减少和控制出血。因此，本文主要探讨人性化健康教育在ITP患者护理中的应用方式与效果，为ITP提供高质量的护理，详细报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年1月—2017年6月在我院血液科住院治疗的免疫性血小板减少性紫癜患者的68例作为研究对象，按照随机数字法将其分成对照组与观察组，每组患者34例。在对照组中，男性9例；女性25例。年龄12—79岁；平均年龄（55.23±3.25）岁。观察组中，男性11例；女性23例。年龄19—80岁；平均年龄（55.56±3.32）岁。在年龄、性别等基本资料上两组患者无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理方式，观察组则在常规护理的基础上，给予人性化健康教育，观察组患者具体护理方式如下。

1.2.1 全面评估患者病情

全面评估患者出血症状、血小板计数、生命体征、自理能力、文化程度、职业、心理状况，通过与患者的交流，了解患者对疾病的认知与身心需求，为患者制定切实可行性个性化护理计划，达到人性化护理目标。

1.2.2 采用多样化方式进行健康教育

健康教育形式多样化，如发放健康教育宣传手册、指导监测血小板计数的方法、开设血小板减少健康教育专栏、开展专题性讲座、进行一对一指导，部分患者可通过建立微信群交流等方式，让患者的多渠道获得疾病相关知识。提升患者对疾病相关知识了解率。其次，在教育过程中充分考虑到患者年龄、性别、、职业、心理状况、文化差异，选择患者能接受的健康教育方式进行教育，让患者主动学习疾病知识，从而纠正不良生活习惯，以减少和控制出血。

1.2.3 将人性化健康教育贯穿护理全过程。

1.2.3.1 入院时健康教育

入院时在介绍完住院环境后，介绍疾病有相关知识，预防和控制出血的方法。关注患者衣食住行、睡眠以及心理状态。穿棉质宽松柔软内衣，修剪指甲，避免抓破皮肤；饮食禁粗硬带刺带骨的温凉食物；注意休息，减少活动；卧床休息时拉起床挡，预防坠床。

1.2.3.2 住院期间健康教育

对危急重患者或外周血小板＜10×109/L时，告知输注血小板、大剂量甲泼尼龙、免疫球蛋白、血浆置换的意义和配合方法，督促绝对卧床休息。

使用糖皮质激素的指导：在监测生命体征、皮肤粘膜出血、大小便、血常规、骨髓常规同时有机地将人性化健康教育内容渗透到住院每个环节中。糖皮质激素是治疗ITP的首选药，必须按医嘱、按时、按疗程用药，尤其是年轻女性，怕影响容貌和体形，会擅自减量或停药，因此在用药过程中需强调使用糖皮质激素的重要性和必要性。

骨髓穿刺术的健康教育：几乎所有的患者都需要行骨髓穿刺，术前做好解释，说明检查的目的、意义、操作过程及配合的方法；术后协助压迫穿刺点直至无渗血为止，保护穿刺点，保持局部干燥，避免剧烈活动。

1.2.4 出院后延续健康教育

血小板减少性紫癜会反复出血，出院后延续健康教育至关重要，出院后健康教育包括何时复诊，紧急情况下的求助方式，用药指导、日常饮食、休息活动等内容。为患者发放爱心卡，定期回访患者，掌握患者出院后情况。

1.3 评价标准

评价与比较两组患者对疾病知识的知晓率、对药物知识的知晓率、饮食合理性以及按时复查率。

1.4 统计学方法，

采用SPSS17.0统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，（±s）表示计量资料的标准差，用t进行检验，X2进行计数资料检验。当P＜0.05时，具有统计学差异。

2 结 果

观察组患者对疾病知识的知晓率、对药物知识的知晓率、饮食合理性以及按时复查率均高于对照组，两组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。详细情况见表1.

表1 两组患者遵医依从性比较

3 讨 论

血小板减少性紫癜（ITP）是一种获得性自身免疫性出血性疾病，临床表现主要为广泛的皮肤黏膜出血，也可出现危及生命的内脏出血。免疫性血小板减少性紫癜出血症状一般与其血小板计数有关，当外周血小板＜10×109/L时，可并发严重的出血症状，甚至威胁患者的生命，导致死亡。所以，在对血小板减少患者治疗过程中，还需要采用有效的护理方式，促使患者疾病恢复。人性化护理属于一种有助护理模式，其将患者作为护理工作的中心[4]。人性化健康护理有计划地对患者进行健康教育，为患者讲解血小板减少相关知识，提高其自我保护意识强度，提升患者疾病治疗的信心。人性化健康教育护理还关注患者之间的文化程度与理解差异，促使各个层次的患者均掌握血小板减少相关知识，预防患者并发症发生率，促使患者依从率提升[5]。

健康教育尽量选择使用通俗易懂的口语化语言，在这个过程中要有互动，不断确认教育效果，以便及时调整教育的方式方法。

本次研究结果显示：观察组患者对疾病知识的知晓率、对药物知识的知晓率、饮食合理性以及按时复查率均高于对照组。这说明对血小板减少患者进行人性化健康教育护理，其有助于提升患者对疾病知识的知晓率、掌握相关药物知识以及合理饮食知识，定期到医院复查，这种人性化健康教育护理方式值得在临床上推广。