护理指引在新生儿乙型肝炎疫苗接种护理中的应用价值分析

张春霞

（濮阳市妇幼保健院，河南 濮阳 457000）

医院产科的临床护理不仅工作量大，且工作较为繁琐，尤其是在给新生儿进行乙型肝炎疫苗接种过程中，但凡护理人员有任何疏忽，都容易让新生儿出现不良反应，为了更好的开展乙型肝炎疫苗接种工作，我院将护理指引应用于临床，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象为2016年1月～2017年12月期间进行乙型肝炎疫苗接种的240例新生儿，将其分为两组：对照组120例，男65例、女55例；娩出方式：37例剖宫产、83例自然分娩。观察组120例，男68例、女52例；娩出方式：41例剖宫产、79例自然分娩。综合比较两组新生儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理：助产士应用阿氏评分全面评估新生儿的健康状况[1]，若新生儿健康评分8～10分，则提示能够进行乙型肝炎疫苗接种；在新生儿的右上臂三角肌处进行肌肉注射，剂量：10μg。注射完毕，观察15 min，若无异常反应则将新生儿送至母婴同室病房。

将护理指引应用于观察组新生儿的护理中：①接种前：全面了解新生儿父母的健康状况、是否有家族疾病史、是否是过敏体质；新生儿出生后，持续观察6 h以上，了解其健康状况；无异常的新生儿可直接进行接种，如果是早产儿、低体重儿则要延迟接种时间；对于不满足接种条件的新生儿，则不予以接种。此外，护理人员应对新生儿父母实施系统的健康教育，告知乙型肝炎疫苗接种的作用、重要性、容易发生的不良反应及预防、处理措施，向其发放接种相关的健康资料和说明书，新生儿的监护人自愿签署知情同意书后再实施接种。②接种时：仔细检查疫苗是否存在异物、浑浊、标签不清等问题，若有，则禁止使用；使用前，将疫苗摇晃均匀，开启疫苗瓶的第一时间进行注射，以免在空气中暴露时间过长造成污染；同时备好肾上腺素等抢救药物；肌肉注射位置在右上臂的三角肌处，提起新生儿的三角肌，使皮肤处于紧绷状态，提起厚度＞3 cm，针头与新生儿皮肤之间的角度为70°～90°。注射完毕后，使用消毒棉签按压5 min，观察30 min，无异常后再将新生儿送回病房；告知产妇，接种后可以正常喂养新生儿。③接种后：详细记录新生儿的接种信息，包括接种时间、疫苗用量、用法、疫苗类型、有效期与生产批号；加强疫苗接种的管理，按时组织护理人员参加培训。

1.3 观察评定标准

比较两组新生儿的不良反应发生情况，包括皮疹、过敏、烦躁发热、硬结、呕吐和红肿等。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组新生儿的不良反应发生率比较：观察组中，皮疹、过敏、红肿各1例，烦躁发热3例，不良反应共6例，发生率5.00%；对照组中，硬结1例、红肿与过敏各3例、皮疹5例、呕吐4例、烦躁发热8例，不良反应共24例，发生率20.00%（P＜0.05）。

3 讨 论

接种乙型肝炎疫苗是预防、控制乙型肝炎的有效方法，大量临床研究显示[2]：接种乙型肝炎疫苗能够阻断HBV的传播，降低HBV的感染率和HBaAg的携带率。若要提高新生儿的乙型肝炎疫苗接种质量，必须明确护理工作中的不足，并制订有效的改善措施。

护理指引指的是：对临床护理中的常见问题进行系统化的处理，从而提高护理工作的效率与质量[3]。护理指引的全面落实，让疫苗接种的操作更加严格、规范和标准，护理人员在一次次的临床操作中，这种程序化的规范护理将成为一种工作习惯，护理操作的安全性、熟练性都能得到提高。对产妇的健康教育使之对乙型肝炎疫苗接种有深刻、全面的了解，从而主动配合护理人员，保证接种工作的顺利开展。

本研究中，观察组患儿接种后的不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组20.00%（P＜0.05），表明护理指引在新生儿疫苗接种的护理中是安全、可靠的，值得推广。