子宫内膜异位症腹腔镜术后联合应用亮丙瑞林、达那唑对比性分析

张永秀

（四川省凉山州越西县第一人民医院，四川 凉山 616650）

子宫内膜异位症是一种妇科疾病，多发于中年女性。这种疾病多发生在盆骨器官（宫骶韧带、卵巢等）和组织中，也可以出现在胸腔、腹腔的器官和组织中[1]。其病理改变为子宫内膜异位引起周围组织结节或纤维化改变以及周期性出血，临床症状为月经异常、慢性盆腔通、痛经以及不孕等[2]。这种疾病的治疗方式以腹腔镜手术结合用药治疗为主。为了对比子宫内膜异位症腹腔镜术后联合应用亮丙瑞林、达那唑的治疗效果，我院对2016年9月～2017年11月进行腹腔镜术治疗的100例子宫内膜异位症患者于腹腔镜术后进行了分组研究，发现腹腔镜术联合亮丙瑞林对于子宫内膜异位症患者具有非常不错的治疗效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本篇论文对2016年9月～2017年11月进行腹腔镜术治疗的100例子宫内膜异位症患者进行了研究。按照随机抽签的方式将这些患者划分为对照组与观察组，各组均为50例。对照组中，年龄范围是22～48岁，平均年龄是（35.5±4.6）岁。观察组中，年龄范围是23～47岁，平均年龄是（36.9±4.2）岁。将对照组与实验组的一般临床资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①患者病情与临床规定子宫内膜异位症的诊断标准相符；②具有采取腹腔镜术的特征；③术前6个月内未服用激素类药物。④自愿签署了知情同意书。

排除标准：①患恶性肿瘤疾病；②患严重出血性疾病；③存在严重肾、脑、肝、心等器官的功能障碍。

1.3 方法

对所有患者均采取腹腔镜术，具体方法为：在月经结束后4～6天内采取手术。首先，对患者进行全身麻醉，于脐下进行穿刺，注入二氧化碳于腹中至15mmHg。然后，将腹腔镜置入患者腹中，于腹腔镜的监测下采取盆腔粘连松解术，使盆腔内部的组织形态恢复到正常解剖位置，切除或电凝异位病灶，于分离卵巢处粘连之后将囊肿切除，采取美兰输卵管通液术将两侧的输卵管疏通。最后，以生理盐水冲洗患者腹腔，并对术中有关组织采取病理检查。术后，对所有患者进行分组治疗。

对照组患者采用达那唑（生产企业：江苏联环药业股份有限公司；国药准字号：H20153116）进行治疗。其用法用量为：于术后第一天开始口服；400μg/d。对患者进行为期3个月的持续治疗。

观察组患者采用亮丙瑞林（生产企业：上海丽珠制药有限公司；国药准字号：H20153852）进行治疗。其用法用量为：于术后3～5天内开始首次皮下注射；3.75mg/次，28d/次，共注射3次。

1.4 观察指标

①对两组患者的骨密度值以及血清CA125水平进行比较。②对两组患者的疼痛度进行比较。

1.5 判定标准

①患者的骨密度值越小、血清CA125水平越低，表明患者的治疗效果越好。②疼痛指标包括：无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。疼痛度=（中度疼痛例数+重度疼痛例数）/总例数*100%。疼痛度越低，表明患者的治疗效果越好。

1.6 统计学方法

2 结 果

2.1 两组患者骨密度值以及血清CA125水平的比较

①治疗前：对照组中，骨密度值为（1.16±0.09）g/cm3，血清CA125水平为（63.9±9.8）μ/ml；观察组中，骨密度值为（1.19±0.06）g/cm3，血清CA125水平为（63.7±10.3）μ/ml。对两组患者的骨密度值以及血清CA125水平进行对比表明，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

②治疗后：对照组中，骨密度值为（1.04±0.07）g/cm3，血清CA125水平为（29.8±8.1）μ/ml；观察组中，骨密度值为（1.13±0.08）g/cm3，血清CA125水平为（24.9±6.5）μ/ml。对两组患者的骨密度值以及血清CA125水平进行对比表明，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者疼痛度的比较

①治疗前：对照组中，无疼痛患者10例，轻度痛患者12例，中度患者14例，重度患者14例，疼痛度为56.0%（28例）；观察组中，无疼痛患者11例，轻度痛患者13例，中度患者12例，重度患者14例，疼痛度为52.0%（26例）。对两组患者的疼痛度进行对比表明，两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。

②治疗后：对照组中，无疼痛患者18例，轻度痛患者15例，中度患者8例，重度患者9例，疼痛度为34.0%（17例）；观察组中，无疼痛患者22例，轻度痛患者20例，中度患者5例，重度患者3例，疼痛度为16.0%（8例）。对两组患者的疼痛度进行对比表明，两组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

子宫内膜异位症是一种妇科常见病，此病的形成与患者在月经期间进行性生活、接受人工流产术次数过多有关。如果患者于月经期间进行性生活，会引起盆腔充血，从而改变子宫腔内部压力，易于导致子宫内膜异位症的产生。如果患者接受人工流产术次数过多，会导致子宫腔内部压力的改变，引起子宫收缩异常，使脱落下来的子宫内膜碎片由月经期输卵管流向盆腔中，从而出现子宫内膜异位症。除此之外，患者若长期处于情绪紧张状态、子宫位置不正也会产生子宫内膜异位症。

目前，这种疾病的标准治疗方法主要为进行腹腔镜术。这种手术可以有效地纠正子宫内膜异位症所产生的组织器官的变形以及盆腔粘连，于腹腔镜下对将粘连松解效果远远胜过开腹手术。在开腹手术中，由于湿度、温度等变化而引发了严重粘连，易于导致手术失败；而在腹腔镜术中，外界环境与腹腔并不连通，加之润滑剂的灌注，可以有效地防止再次粘连。另外，腹腔镜术还具有微型化的优势，既可以缩短患者的手术时间与住院时间，又可以减少对患者的损伤，对患者的全身影响比较小，患者于术后数天便可以出院，能够很快地患者正常工作与生活[3]。董建新等人的研究表明，对子宫内膜异位症采取腹腔镜术以后，采用亮丙瑞林治疗可以有效地改善骨密度值、血清CA125水平以及疼痛程度。本文主要对比了子宫内膜异位症腹腔镜术后联合应用亮丙瑞林、达那唑的治疗效果。达那唑是子宫内膜异位症患者的常用治疗药物，可以有效地抑制促黄体生成激素以及促卵泡激素的释放，以使病人的异常子宫内膜形成萎缩或者维持于不活动状态。亮丙瑞林属于促黄体生成释放激素衍生物，路降低血气雌二醇水平，使卵巢中性激素的分泌受到抑制，从而对子宫内膜异位症起到治疗效果。本文研究结果显示，观察组患者的骨密度值以及血清CA125水平均明显优于对照组，P＜0.05；观察组患者的疼痛度明显低于对照组，P＜0.05。说明在进行腹腔镜术以后，采用亮丙瑞林比达那唑的治疗效果更好。

综上所述，对于进行腹腔镜术以后的患者而言，与达那唑相比，亮丙瑞林不仅可以更加明显地改善骨密度值以及血清CA125水平，而且还可以更有效地降低疼痛度，值得进行推广应用。