产后康复仪配合手法按摩对母婴分离剖宫产产妇催乳的应用研究

党 莉，方春宁

（南宁市妇幼保健院妇保科，广西 南宁 530011）

本研究选择2015年1月～2017年1月我院剖宫产术后母婴分室的532 例产妇，随机分为实验组和对照组，实验组给予产后康复仪加手法按摩进行催乳护理，对照组给予单纯产后康复仪催乳护理，观察并比较两组产妇乳汁初始分泌时间，第3日乳房触诊阳性伴疼痛发生例数，第3日产妇总挤奶量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院剖宫产术后母婴分室的532例产妇，产妇孕周37.2～41.4 周，产妇平均孕周（39.3±2.1）周；产妇年龄22～41岁，产妇平均年龄25.34岁。532例产妇随机分为实验组和对照组，实验组产妇272例，对照组产妇260例。两组产妇在年龄、孕周、分娩方式方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组和对照组均在分娩后接受知情告知和母乳喂养健康教育，实验组给予产后康复仪催乳护理，护理每天1次，每次持续时间为20分钟，3天为1个疗程，采用治疗能量值大于100，并于产后康复仪结束给予手法按摩，乳房按摩方法：首先点按膻中穴、乳根穴、膺窗穴、天池穴，然后四指并拢，避开乳头，呈螺旋状按摩整个乳房，然后五指并拢，握持乳头及乳晕部分，模拟新生儿吸吮，最后常规挤奶，每次共20分钟。对照组给予产后康复仪催乳护理频次、护理时间和疗程同实验组。乳汁初始分泌时间：为胎儿娩出时间至产妇双乳有胀满感，挤压乳头可见淡黄色初乳溢出的时间。乳房局部触诊，结果判断标准为：柔软如常为0级；硬度如嘴唇为1级；硬度如鼻尖为2级；硬度如额头为3级，其中0级与1级为阴性，2级与3级为阳性。

1.3 观察指标

观察实验组和对照组产妇的乳汁初始分泌时间，第3日乳房触诊阳性伴疼痛发生例数，第3日产妇总挤奶量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行分析，采用t 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和对照组产妇乳汁分泌时间比较

实验组产妇乳汁初始分泌时间为胎儿娩出后（20.3±3.5）h，对照组产妇乳汁初始分泌时间为胎儿娩出后（24.4±4.5）h，实验组产妇的乳汁初始分泌时间明显早于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组产妇第3日乳房触诊阳性伴疼痛发生例数比较

实验组产妇第3日乳房触诊阳性伴疼痛发生例数75例，对照组产妇第3日乳房肿痛发生例数160例。实验组产妇乳房触诊阳性伴疼痛发生例数明显少于对照组。

2.3 实验组和对照组产妇第3日总挤奶量比较

实验组产妇第3 日总挤奶量（250±20.23）mL、对照组产妇第3日总挤奶量（225±9.42）mL，实验组产妇总挤奶量明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

产妇泌乳过程是一个复杂的内分泌和神经反射的过程，受到情绪，生理，内分泌以及新生儿吸吮等多方面因素影响。产妇产前情绪紧张，剖宫产术后切口疼痛，或者早接触早吸吮不够充分都可能导致泌乳延迟与乳汁分泌不足的情况。曾红萍等研究认为，产妇产后乳汁分泌不足与多因素相关，其中因新生儿吸吮刺激不足无法形成有效的神经内分泌反射最为常见，如果在护理过程中若只对产妇的营养、情绪、哺乳方式进行干预，其促进产妇泌乳效果不太理想[1]。

产后新生儿通过吸吮乳头刺激母亲乳头表面的触觉小体，通过神经传导至下丘脑，刺激催乳素分泌。产后康复仪是通过电极对乳房进行低频脉冲刺激，传入下丘脑刺激催乳素分泌，到达与婴儿吸吮相同的效果[2]。手法按摩的机制是通过按摩促进乳房局部血流流速，改善乳房局部血液循环，促进乳汁的分泌[3]。母乳喂养对产妇产后康复起到积极的促进作用，哺乳过程对子宫复旧，减少产后出血，促进子宫颈、阴道壁恢复，卵巢功能恢复，调整产后性和谐有重要作用[4]。同时产妇缩短初始泌乳时间，保持泌乳通畅，解除产妇乳房肿胀的烦恼，减少乳腺炎的发生[5]。本研究表明，采用产后康复仪配合手法按摩可以有效缩短产妇产后乳汁初始分泌时间，促进产妇早泌乳、多泌乳和排出，减少乳房肿胀，增加母乳喂养信心，促进新生儿的生长发育，值得在临床上推广使用。