急性心肌梗死患者应用循证护理的效果研究

黄桂娇

(广州医科大学附属第三医院荔湾医院内科，广东 广州 510145)

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI），是由于冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧所致的心肌坏死，是一种常见危急重症[1]。如今，临床护理，作为医疗服务的组成要素，在疾病诊治中占据着重要地位[2]。在此，本文以80例患者为对象，经实践探讨，观察循证护理在急性心肌梗死中的应用价值，现总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

收集2016年4月-2017年12月期间的急性心肌梗死患者共80例，采用双盲法，将其分为2组，各40例，均符合急性心肌梗死诊断标准。对照组，25例男性，15例女性，36-70岁，平均（46.4±5.92）岁。研究组，男性患者23例，女性患者17例，最小32岁，最大69岁，平均（45.9±6.05）岁。临床资料比较，组间数据无明显差异（P＞0.05），但可对比研究。

1.2 方法

对照组，实施常规护理，即按照急性心肌梗死常规护理流程与要求，开展护理工作，包括环境护理、心电监护、用药指导、健康宣教、日常护理等。

研究组，实施循证护理，具体如下：（1）成立循证小组：选择经验丰富的护士，成立循证小组，并进行相关知识培训及指导，要求小组成员熟练掌握循证护理内涵与实施原则。小组内，通过讨论，确定循证问题。（2）循证支持：以提出的循证问题为依据，进入权威数据库，如万方、知网等，搜索相关的关键词，如急性心肌梗死、护理、循证护理等，筛选并整理相关文献，对文献质量进行评价，综合考虑患者病情，制定循证护理方案。（3）循证护理应用：第一，基础护理，护士定时协助患者翻身，防止因长时间卧床出现压疮，同时，指导患者清洁口腔与皮肤，皮肤尽可能避免摩擦。患者若合并有肢体功能障碍，需强调保暖，避免肢体受压。生命体征稳定且恢复状况好的患者，进行早期康复训练，促进患者身心恢复。另外，护士叮嘱患者多吃新鲜蔬菜与水果，预防便秘。对于严重便秘者，遵照医嘱，予以灌肠治疗。第二，心理护理，急性心肌梗死，起病急，病情严重，伴有疼痛感，患者容易出现负面情绪，如紧张、焦虑、不安等，影响疾病治疗。对此，护士应及时评估患者心理状态，综合各方面因素，进行心理疏导，主动与患者交流，用成功案例，鼓励支持患者，获取患者信任，建立良好护患关系，缓解患者消极情绪，保持良好身心状态，主动配合治疗。第三，胸痛护理，叮嘱患者绝对卧床休息，持续心电监护，对于需溶栓治疗的患者，做好术前准备。依据医嘱，给予镇痛药，缓解疼痛，用药时，加强护理，留意血压与心率，以免发生不良事件。部分患者，疼痛剧烈，难以忍受，可注射吗啡，密切留意生命体征变化，观察疼痛缓解状况，一旦出现异常，及时处理。

1.3 观察指标

记录2组患者住院时间，并用自行设计的问卷调查表，调查护理满意度，采用百分制，60-100分为满意，＜60分为不满意。

1.4 统计学方法

本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（x2）检查，(±s)用作表示计量资料，t检验，“P＜0.05”表示统计学有意义。

2 结 果

2.1 住院时间

研究组为（14.5±3.97）d，对照组为（21.8±7.89）d，组间比较，差异显著，有统计学意义（t=5.227，P=0.000）。

2.2 护理满意度

研究组，38例满意，2例不满意，满意度为95%（38/40），对照组，33例满意，7例不满意，满意度为82.5%（33/40），组间比较，差异有统计学意义（c2=7.824，P=0.005）。

3 讨 论

循证护理（Evidence-based nursing，EBN），是受循证医学影响所衍生出的护理观念，指计划护理活动过程中，护士明确地、审慎地、明智地将科研结论、临床经验及患者愿望相结合，获取有效证据，以此作为临床护理决策依据的过程[3]。1991年，Guyatt（加拿大学者）最先使用循证医学这一术语，1992年，Lsackett等学者进一步整理、完善了循证医学的概念[4]。现如今，循证护理得到完善、发展，并逐渐用于临床护理，且取得了一定成效[5]。急性心肌梗死患者，实施循证护理，通过成立循证小组，明确循证问题，寻找循证支持，从心理护理、基础护理、胸痛护理等多个方面，开展护理工作，为患者提供有效的护理服务，促使患者早日康复。本研究中，对照组实施常规护理，研究组实施循证护理，结果显示，研究组住院时间及护理满意度均优于对照组（P＜0.05）。可见，循证护理，在急性心肌梗死护理中，应用价值高，可推广。