血站检验科仪器维修保养的新模式

冯松林 营口市中心血站 （辽宁 营口 115002）

血站检验科是现代医院重要组成，在疾病诊断和防治中发挥重要作用。近年来，伴随检验医学的发展，检验仪器应用日益广泛，自动化水平不断提高，大幅提升了血生化检验结果质量与效率[1]。但这也催生诸多检验仪器故障问题，为此要重视并积极做好各项维修和保养工作，及时排除故障，保证检验仪器性能完好，能正常使用。

1.血站检验科仪器管理特征

1.1 复杂性

现阶段，基于医院规模和发展水平，血站检验科应用的仪器类型多种多样，有进口的，有国产的，有全自动的，有半自动，且生产厂家、运行原理、操作方法及标准等不尽相同。血站检验科的仪器一般是由水路、光路、电路、机械等构成，且精密度高，在仪器应用、保养、维修等方面较复杂。

1.2 日常性

检验仪器管理主要有安装、调试、保养、维修等内容。对于血站检验科仪器，应掌握仪器的保养方法，明确保养重点和要点，每日使用后需对管道、加样针等进行清洗，并做好蛋白去除处理，以减少仪器故障发生，延长使用寿命。

1.3 时效性

所谓时效性，就是在一定单位时间内对检验仪器进行维修保养后所能达到的效能。具体包括检验仪器可否及时、正常投入使用，在发生故障时，可否得到及时处理，不会耽误临床诊治。

2.血站检验科仪器维修保养的主要内容

2.1 全自动血生化仪故障

全自动血生化仪是血站检验科最为常用和重要的仪器，其故障主要是室内质控脱靶，在重新定标定值之后仍脱靶和重复性低[2]。原因在于每一次对反应槽进行清洗时会往外溢水，而未彻底吸除掉污水，而导致交叉污染，进而对血检质控结果产生影响。对于该故障在排除时需先检查污水处理管路是否被堵塞，如无堵塞则要检查污水处理泵有无异常，卸载后进行彻底清洗，并要测定电机运行电压、电流等基础参数，再重新装配开机后，可正常运行，且质控结果处在规定范围内，表明恢复正常。但在隔天运行发生相同故障，那么可能是三通阀电极出现老化，吸引压减小而引发的故障。对于污水处理重点就是三通阀吸引压，吸污水打开，往反应槽注水关闭，可先卸载下来暂时不会影响性能，但一旦时间过长会增加仪器光电系统负荷，缩短寿命，因而在三通阀受损时通常需联系生产厂家更换。

2.2 血球仪维护及保养

血球仪是血液检验中常用仪器，要求定期维护，以确保性能完好。在日常检验中，血球仪每天应用完成后需关机一次，并对检验器进行彻底清洗，把残余血液清除，同时还需提供足每天所需稀释液、溶血素，确保正常运行。可应用自来水有效清洗旋转盘，每周开展质量检测，以保证仪器满足应用要求[3]。与此同时，定期维护，以减少故障发生。比如：在检测标本量2500以上时须及时清洗废液容器，并在监测器内注入1mL左右清洗液清洗；在测量标本量高于7500时须用蒸馏水清洗，重复多次。在日常运行关闭仪器后需把小孔管置于稀释液内予以浸泡，以免小孔管有气体进入，保证仪器精度。因血凝块、蛋白物等聚集及黏附在血球仪的管道、宝石孔易引起故障，会导致血液检验时数据重复性降低，通常会通过冲洗处理，在必要时可用次氯酸钠溶液进行浸泡，再用蒸馏水冲洗。

2.3 相关组件清洗

血站检验仪器的组件较多，易出现堵塞问题，原因主要是凝固蛋白，要求定期应用稀释2倍或次氯酸钠溶液来清洗、浸泡检测孔、加样针、导管等组间，以便将残余蛋白有效清除，确保检验工作有序有效开展。

3.血站检验科仪器维修保养新模式

3.1 三级保养模式

为提升血站检验科仪器保养质量，确保仪器性能，应实施三级保养模式。一是日保养，主要是对检验仪器的运行状态进行检验、清洁仪器表面、检查仪器组件是否完整等；二是周保养，由专人按制定的保养计划每一种对检验仪器进行维护和检查，主要包括仪器内部清洁、仪器有无故障隐患，以及仪器局部检查，比如：血球仪的检测组件的检查、调整全自动血生化仪水浴槽等；三是月保养，主要由专业保养人员负责进行，包括医院内部技术人员、生产厂家工程师及仪器管理人员等，具体内容有测试及调整仪器性能、测试仪器运行电压及清洁、润滑、更换易损组件等。此外，对于大型检验仪器须严格按照生产厂家制定的规范和程序实施三级保养，同时要求生产厂家技术人员每年需定期检查，并给予全面的保养和维护。具体包括仪器电源及接地情况检查；更换受损、老化的零部件；对仪器内部进行清洁；改进日常院内检查和维护及程序等，以提升检验仪器的稳定性、准确性、可靠性，为临床病症诊治提供完整有效的依据。

3.2 设置专职管理员

基于当前血站检验科工作的实际情况，应设立专职仪器管理人员，全面负责血液检验仪器的日常维修、保养等工作，同时结合科室实际制定切实可行的管理制度，保证仪器保养和维护工作有序开展，譬如：血站检验室内部卫生要求、定期保养、检测环境等，对每台检验仪器的管理责任必须明确。在新仪器送入科室之后，须创建相应的操作卡，要求严格按照程序使用，并建立日志本，详细记录仪器每日运行及保养等情况，并记录出现的故障及处理方法。如此可对检验仪器开展跟踪管理，动态掌握仪器的状态，一旦发现异常，可有据可查。专职管理人员需根据血站检验仪器维护需要制定合理的维护计划，具体包括以下几种：（1）强制检修，主要针对大型检验仪器或者精密度高、结构较为复杂的检验仪器，依照仪器检修日期、类型及内容进行检修，严格按计划执行；（2）定期拆修，就是基于仪器实际应用情况制定设备修理计划[4]；（3）预防维修，即对检验仪器的异常状况进行早期检修；（4）事后维修，在检验仪器出现故障后开展维修，排除故障；（5）改造维修，对检验仪器常出现故障的部位开展结构改造，以减少故障发生。

3.3 强化人员培训

应重视和加强血站检验科医护人员的仪器管理意识，严格按照程序规范操作仪器，爱护仪器[5]。对新进人员需加强培训工作，让其全面掌握科室仪器的运行原理、操作流程，及仪器日常维护内容，在发现仪器异常时能及时报告。同时，在应用中应详细记录仪器运行状况，主要有应用情况、故障类型、运行时间、发生原因及处理措施等，以便专业维修人员能全面掌握仪器的情况。此外，还需定期组织科室人员参与仪器保养和维护相关技术讲座，或委派专职人员到上级单位学习，提升科室检验人员的仪器保养意识和技能。

4.结语

总之，血站检验科仪器的性能完整与否直接关系到临床检验质量好坏，更关系到病患诊疗有效性，因此须积极开展仪器保养和维护工作，结合科室实际创新和改进维修保养模式，确保仪器正常、稳定运行。

[1] 陈志添.医院检验科设备的维护与维修模式创新[J].科技创新导报,2015,12(3):246.

[2] 雷骞,季柏林,徐丽霞.5S现场管理在医院检验科设备管理中的应用[J].中国卫生检验杂志,2015,25(21):3782-3783,3786.

[3] 李志存.浅谈检验设备的科学管理与维护[J].中国医学装备,2012,9(10):74-75.

[4] 丁永鸿.医院检验科仪器管理问题探讨[J].大家健康(学术版),2013,7(22):293-294.

[5] 彭冬菊,魏胜男.血站检验科设备的管理[J].检验医学与临床,2011,8(10):1242-1243.