高血压前期针灸干预的研究进展探讨

董欣 天津市南开区王顶堤医院 （天津 300191）

高血压患者通常会出现动脉血压异常增高现象，临床诊断比较容易，但暂时不能从根本上进行治疗，仅能对血压水平进行控制，以实现对病情进一步发展的控制。现阶段，针对高血压的治疗方法通常以控制临床症状、提高生活质量为主[1]。就高血压患者来说，预防比治疗更加重要，在高血压前期的病变通常存在可逆性，因此需要做好这一阶段的干预措施，以降低高血压风险。本文对高血压前期采用针灸干预的研究进展进行综述。

1.高血压前期针灸干预的理论研究

前期，有研究从中医干预角度着手，对灸法治疗的可行性进行研究，与热敏灸治疗优点相结合，提出对HTN前期实施热敏灸干预的办法，使HTN前期干预效果得到进一步强化。有学者从中医治末病理论对HTN前期进行分析，同时与针灸治疗理论以及治疗经验相结合，说明了从脾论治的新途径，同时也对针灸手法干预的可行性进行论证[3]。也有学者提出HTN前期与五脏之间有一定联系，可利用对背俞穴调补、对原穴调和的方式对HTN前期进行调治，所采用的针灸手法不仅要满足舒适、微量的要求，同时还要满足温和以及缓慢的要求，可取得良好效果。

有研究从“实脾”入手，以中医理论为基础，针对HTN前期患者实施中医健脾疗法治疗，探讨了对炎症因子、胰岛素抵抗等指标的影响，并对血尿酸、血脂、动脉顺应性等指标的影响进行分析，并对脾虚病机与客观指标之间的关系进行分析。也有研究分析了中医治末病理论与足三里穴之间的联系，对HTN前期患者足三里穴干预的重要性进行明确，如可以使其血管内皮功能得到改善，还可以使其免疫功能得到提升。有学者认为艾灸可对脾脏产生刺激，进而实现降低收缩压和舒张压的效果[2]。也有学者指出，针刺曲池穴除可以改善机体免疫功能之外，还可以改善血管内皮细胞功能，使HTN前期内部紊乱得到解除，另外还可以对HTN前期病情进展进行有效控制，防止其向HTN发展。另外，针对HTN

2.HTN前期针灸干预的实验研究

在分子生物学研究进展中，发现在HTN发生以及发展中，血管内皮损伤发挥着重要作用，这也是内皮、心血管病、HTN链条形成的重要条件。据相关研究指出，电针可以使HTN前期血压水平降低，产生此种现象的原因可能与电针对内皮因子NPY以及Ach的调节作用相关。伴随基因芯片技术的进步和发展，针对信号通路所开展的实验也随之深入，这也为HTN前期患者的干预措施提供了新观念[4]。有学者对HTN前期大鼠进行针刺干预，选择曲池穴和太冲穴通过泻法运针，结果显示其血压明显降低，同时对肾脏基因表达产生一定影响。有学者通过基因芯片技术研究针刺对HTN前期心脏基因表达产生的影响，利用应激性HTN前期大鼠造模，针刺组选取太冲穴、曲池穴进行针刺干预，空白组与模型组均为抓取刺激，结果显示，接受针刺刺激干预的大鼠舒张压和收缩压水平均有降低趋势，有血压降低效应产生，此种现象的出现可能与TXNIP的表达受到刺激调控相关，还可能与相关基因S100A8/A9的表达受到刺激调控作用相关[5]。根据大量实验研究指出，针刺能够调节基因水平，进而使机体恢复平衡，当然这一研究还需深入，且需要深入研究并不断完善针灸降压机制。

3.HTN前期针灸干预的临床研究

对于HTN前期干预措施来说，针灸干预是一个新思路。对HTN前期行以针灸干预不仅容易操作，取穴少，而且不良反应发生概率低，适用于个性化治疗，同时针灸干预可以实现双向良性调节，达到适中的降压幅度。据相关临床研究指出，针灸可以起到辅助降压的效果。同时，在针刺干预过程中与自我按摩配合，可取得更佳临床效果。针对1级HTN患者以及正常高值血压人群采用针刺配合自我按摩干预，干预时间为12周，结果显示1级HTN患者以及正常高值血压人群在干预8周后产生明显降压效果，且正常高值血压人群降压效果优于1级HTN患者。有研究择取78例HTN前期患者，并随机将所选患者分成常规组和研究组，所选患者均在生活方式上行以对应临床干预措施，常规组患者不实施其他干预，研究组基于生活方式干预加行活血散风针刺法干预，所选患者均持续干预6个月，结果显示，研究组患者血压水平得到有效控制，血压水平逐渐趋于平稳，同时HTN前期患者的血压达标率明显提升，HTN前期患者发展为HTN的风险概率明显降低[6]。有研究对首诊HTN患者行以针刺干预，选择太冲穴以及曲池穴进行针刺，结果发现，干预前后血压水平差异明显，由此可见针刺干预可以HTN患者血压水平降低。

4.结语

HTN前期是血压高值控制的重要阶段，在血压控制过程中，中医学的临床价值得到充分体现。对HTN前期患者来说，针灸干预效果良好，值得深入研究。现阶段，针对HTN前期患者的针灸干预研究虽有一定成果，但仍处于初步阶段。现阶段不管是理论研究，还是实验研究，抑或是临床研究，一般是从微观生化指标角度进行，而中医理论层面的研究则比较少见，或仅限于部分随机对照研究、理论探讨，系统、深入的中医理论支撑不足，且实验研究与临床研究数据、资料不足。因此在之后的研究中应注重理论、实验以及临床三个方面，深入研究HTN前期发生原因与机制，为HTN防治提供理论依据。同时对研究设计、方法、指标等进行统一，提高实验研究的准确性和价值。另外，增加临床研究的样本量，做好长期随访，提高临床数据和资料的客观性和可靠性。

总之，针对HTN前期的针灸干预应进一步充实和完善理论、实验以及临床等方面的研究和探讨。

[1] 孔祥顺,于爱萍.早期针灸干预对急性高血压脑出血患者脑水肿消退的临床观察[J].中医临床研究,2015,1(21):43-44.

[2] 许水清,韩一栩,朱学亮,等.正常高值血压针灸与中药干预研究述评[J].世界中西医结合杂志,2016,11(11):1615-1618.

[3] 郭文,刘清国,朱华超,等.电针“太冲”对应激性高血压前期大鼠血压及血清NPY、Ach含量的影响[J].针灸临床杂志,2016,32(5):62-65.

[4] 王建波,曲怡,张立德.“逆针灸”理论治疗高血压前期的应用[J].中华中医药学刊,2015,2(7):1722-1725.

[5] 李姣,张立德,曲怡.针灸治未病与高血压前期相关理论[J].实用中医内科杂志,2015,1(1):4-6.

[6] 朱华超,纪智,郭文,等.基因芯片研究针刺对应激性高血压前期大鼠心脏基因表达的影响[J].针灸临床杂志,2016,32(4):77-81.