红外偏振光治疗仪治疗混合痔手术后肛缘水肿临床观察

魏巍 天津市和平区中医医院外科 （天津 300051）

肛缘水肿（edema of crissum）是混合痔手术后最常见的并发症之一，几乎所有混合痔术后的患者的创缘都会存在不同程度的水肿，尤其传统的外拨内扎法术后患者水肿尤甚。这主要与局部血液循环障碍有关[1,2]。水肿的表现主要为患者肛周皮肤水肿、充血，水肿组织呈肿胀状或半透明状，久之可出现瘀血等，并可伴随创缘胀痛等症状，给患者术后造成极大痛苦，使疗程延长，影响了手术后伤口的愈合时间及疗效。近年本科室采取中西医结合的方法在术后中药外洗的基础之上联合应用红外偏振光治疗仪（ZZIR-ID型北京庄志医疗设备有限公司生产）照射治疗痔手术后肛缘水肿，疗效令人满意，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月～2017年6月间于本院手术治疗的100例外拨内扎混合痔切除手术后肛缘水肿患者，随机分为观察组与对照组，每组50例。观察组男22例，女28例，年龄19～73岁。对照组男24例，女26例，年龄20～75岁。两组患者一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有统计学比较意义。诊断标准：混合痔行Milligan-Morgan术后，肛缘水肿的诊断标准符合《痔临床诊治指南（2006版）》自拟，术后肛缘皮肤水肿、充血，水肿组织呈肿胀状或半透明状，或出现瘀血等，并伴随创缘胀痛等症状，且术前无水肿及感染患者。纳入标准：符合上述诊断标准，且年龄在19～75岁之间，性别不限，未合并有其他肛肠疾病及可造成局部感染水肿之疾患。排除标准：妊娠期、哺乳期，月经期妇女。先天性肛管畸形，排便功能异常。各类型糖尿病，血液病及其他影响术后伤口的疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组。行混合痔切除术后出现水肿的对照组患者给予“华佗消痔灵”，组方为：槐花、槐角、双花、连翘、大黄、芒硝、青黛、花椒、红花、乳香、没药、防风、麻黄、鱼腥草、蛤蟆草组成。置于盆中每剂加水煎至2000mL煎煮30min，每日早晚各1次，先熏洗后坐浴15min，连续治疗10d为一个疗程。

1.2.2 观察组。行混合痔切除术后出现水肿的观察组患者在对照组“华佗消痔灵”中药外洗的基础之上观察组联合应用红外偏振光治疗仪（ZZIR-ID型，北京庄志医疗设备有限公司生产）照射治疗，距离术后水肿部位的照射距离10～15cm，照射时间为10～20min。连续治疗10d为一个疗程。

1.3 疗效评价标准

（1）显效：一个疗程之内肛缘水肿完全消退；（2）有效：一个疗程之内肛缘水肿明显消退；（3）无效：一个疗程之内肛缘水肿未消退，或有血栓形成。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件进行分析，计数数据均以n，%表示，组间数据进行Redit检验与χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组临床总有效率明显高于对照组（92%vs.76%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者在治疗过程中均未出现明显副反应。

3.讨论

混合痔手术的术式较多但本院仍以传统Milligan-Morgan手术为主要手术方式，此种手术由于手术操作位置于肛管齿状线部位，该位置附皮肤及黏膜下血运丰富，近黏膜下层细小动、静脉直接吻合相连，而痔外、痔内静脉丛细小分支也相互交通，因此当进行手术治疗后容易引起齿状线以下的血液、淋巴回流受阻、括约肌痉挛[3]，形成术后肛缘水肿。中医认为痔手术后肛缘水肿主要因湿热下注、气血瘀阻、经络壅塞所引起[4,5]。而中药外洗治疗对于消除术后水肿，减轻术后创缘疼痛有着良好的效果，本研究中所用中药外洗方剂“华佗消痔灵”是天津市著名老中医金梦贤教授根据多年临床经验总结而成，其主要采用清热凉血、温经通络、行气消肿之功效的草药组方，中药洗剂组方为：方中连翘、防风可疏风清热，槐花、槐角可凉血止血，青黛、蛤蟆草、鱼腥草消炎、消肿、止痛，大黄、芒硝清热、除湿，花椒利湿、止痛，麻黄祛风、散表，乳香、没药活血行气、消肿生肌，红花活血散瘀定痛，诸药共奏清热解毒、消肿止痛之功[6]。观察组采用的红外偏振光治疗仪（ZZIR-ID型）其治疗波长为0.7µm～1.6µm，具有很强的穿透性，通过照射可使局部血管扩张，血流量增加，抑制神经兴奋，松弛局部肌肉，主要可降低手术水肿区域静脉扩张性、缓解静脉血液淤滞、改善毛细血管壁渗透能力，改善微循环[7,8]。通过红外偏振光治疗仪（ZZIR-ID型）照射配合熏洗坐浴借助热力与药效的协同作用，使药物成分更易透过皮肤表面，从而发挥迅速缓解临床症状的作用，与对照组相比，观察组的疗效更为显著（92%vs.76%），P＜0.05，且无明显毒副作用。

综上所述，中西医结合的方法在术后中药外洗的基础之上联合应用红外偏振光治疗仪照射治疗混合痔手术后肛缘水肿的临床疗效显著且安全可靠。

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