失眠近半载入寐困难中药验案

2018-01-27 01:41沈宁
饮食保健 2018年6期
关键词:浮小麦补益肝气

文/沈宁

“女子以肝为先天”始见于叶天士《临证指南医案》。“观叶先生案,奇经八脉固属重要,其次最重调肝。因女子以肝为先天,阴性凝结,易于怫郁,郁则气滞血亦滞。”这是秦天一对叶氏调经理论进行综述时所发的一句评语。此语既是中医妇科理论的根据,又是临床实践经验的总结,对临床有重要的指导意义。

验 案

李某,女,49岁。失眠近半载,入寐困难,多梦易醒,心悸乏力,惶恐不安,多汗烦躁,胸胁胀痛,纳差便溏,经行量少色暗有块。舌淡边有齿痕,苔薄微黄,脉虚弦。

辨证:肝气虚弱,母病及子,心气不足致使失眠易醒,心悸乏力,惊恐不安;肝气不足,疏泄失常,气血失畅则见多汗烦躁,胸胁胀痛,经行量少色暗有块;肝病及脾,脾失健运,生化无源则有纳呆便溏;舌淡边有齿痕,脉象虚弦亦皆肝气虚损气血不畅之征。本病病位在肝,证属肝气瘀滞,阳气虚损,兼有气滞血瘀。

诊断:不寐(肝气虚损)。

治法:补益肝气,行气活血。

处方:生芪30克,白术20克,柴胡10克,夏枯草10克,丹参15克,陈皮10克,五味子10克,浮小麦20克。上方每日1剂,水煎分2次服。

连服7剂,胸胁胀痛消除,体力稍复,胃纳渐开。原方去柴胡,加炒枣仁30克,以增加养血滋阴的力量,再进7剂后诸症皆减,每夜入睡近6小时。效不更方,二诊原方续服1周巩固善后。

本例肝气虚衰兼有气滞血瘀,肝气虚弱为本,气滞血瘀为标,治宜标本兼顾。方中重用黄芪补养肝气;柴胡、夏枯草、丹参行气活血;白术伍黄芪补益肝气,合陈皮健脾和胃;五味子、浮小麦宁神止汗,诸药合用共收补益肝气,行气活血之效。服药7剂后见效,去柴胡加用炒枣仁以增宁心安神之力,续服1周后诸症皆减,亦收安眠之功。

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