经皮冠脉介入术对心肌梗死伴心功能不全患者临床疗效观察

贾和

【摘要】 目的 探究经皮冠状动脉（冠脉）介入术（PCI）对心肌梗死伴心功能不全患者的治疗效果。方法 100例心肌梗死伴左心功能不全患者， 均进行经皮冠状动脉介入术加支架手术进行治疗， 术后常规随访， 利用二维超声心动图监测左室舒张末期内径（LVED）、左房内径（LAD）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）以及左心室射血分数（LVEF）并进行比较。结果 手术后3个月患者LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF分别为（44.3±4.32）mm、（33.7±4.62）mm、（96.52±35.2）ml、

（42.12±20.8）ml、（50.61±5.55）%， 優于手术前的（55.2±6.11）mm、（40.0±4.83）mm、（142.8±33.7）ml、（83.96±30.1）ml、（40.82±4.12）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于有大量残留心肌细胞的心肌梗死伴心功能不全患者， 经皮冠状动脉介入术能够明显改善患者左心室的收缩射血功能， 一定程度上抑制心室重构， 从而明显改善心脏功能。

【关键词】 经皮冠状动脉介入术；心肌梗死；心功能不全

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.02.015

为了探究经皮冠状动脉介入术对心肌梗死伴心功能不全患者的治疗效果， 对2016年1月～2017年1月本院心内科住院的100例心肌梗死伴左心功能不全患者进行经皮冠状动脉介入术加支架手术进行治疗， 术后常规随访， 比较手术前后LVED、LAD、容LVEDV、LVESV以及LVEF等参数的变化， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院心内科住院的100例心肌梗死伴心功能不全的患者为研究对象， 男58例， 女42例；年龄最小32岁， 最大88岁， 平均年龄（48.13±14.21）岁；急性心肌梗死患者68例， 陈旧性心肌梗死患者32例；心电图显示梗死位置：广泛前壁梗死8例， 下壁梗死32例， 正后壁梗死26例， 前间壁梗死14例， 其他部位梗死20例。

1. 2 方法 经皮冠状动脉介入术前常规给予患者8000～ 10000 IU肝素抗凝， 对血压过低者缓慢静脉滴注多巴胺， 冠状动脉高度狭窄或者病情严重者放置心脏临时起搏器以备不时之需[1， 2]。导引导管顺着血流到达指定位置后， 同样的方法送入导引钢丝， 导引钢丝能够顺利通过狭窄或者闭塞的血管而到达指定位置， 最后送入球囊， 扩张血管， 此时可行冠状动脉造影来确切判断植入物的位置是否合适[3-6]。术后在合适的时机拔出动脉鞘， 常规给予患者低分子肝素抗凝， 转为皮下注射， 1次/12 h注射， 持续治疗7 d， 根据病情患者每日需服用抗凝、抗血小板聚集以及调脂类药物[7-9]。所有患者在手术前以及手术后3个月进行二维彩超检查评估心脏收缩以及射血功能， 所有检查评定均由一位经验丰富的超声科医生完成， 主要监测指标包括LVED、LAD、LVEDV、LVESV以及LVEF， 为减少误差， 每例患者均测定3次取平均值[10-12]。

1. 3 观察指标 比较患者手术前及手术后3个月的LVED、LAD、LVEDV、LVESV及LVEF。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术后3个月患者LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF

分别为（44.3±4.32）mm、（33.7±4.62）mm、（96.52±35.2）ml、（42.12±20.8）ml、（50.61±5.55）%， 优于手术前的（55.2±6.11）mm、

（40.0±4.83）mm、（142.8±33.7）ml、（83.96±30.1）ml、（40.82±4.12）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

伴随有整体或者节段左室功能不全、室壁运动障碍的冠心病患者常常由于坏死（或瘢痕）、冬眠（或晕厥）心肌造成， 而冬眠或晕厥心肌又称为存活心肌， 梗阻解除以及血运恢复后， 不可逆性损伤的心肌并无明显变化， 而存活心肌的功能却可以慢慢恢复， 甚至达到正常水平[13-15]。

本研究以2016年1月～2017年1月本院心内科住院的100例心肌梗死伴左心功能不全患者作为研究对象， 对患者进行经皮冠状动脉介入术加支架手术治疗， 术后常规随访， 利用二维超声心动图监测LVED、LAD、LVEDV、LVESV、LVEF指标， 并进行术前及术后3个月以上指标的比较。研究结果显示， 手术后3个月患者LVED、LAD、LVEDV、LVESV、

LVEF分别为（44.3±4.32）mm、（33.7±4.62）mm、（96.52±

35.2）ml、（42.12±20.8）ml、（50.61±5.55）%， 优于手术前的

（55.2±6.11）mm、（40.0±4.83）mm、（142.8±33.7）ml、（83.96±30.1）ml、（40.82±4.12）%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由此证明对于有大量残留心肌细胞的心肌梗死伴心功能不全的患者， 经皮冠状动脉介入术能够明显改善患者左心室的收缩射血功能， 一定程度上抑制心室重构， 从而明显改善心脏功能。

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[收稿日期：2017-10-16]endprint