康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析

吴琴瑛+林晓妹+林芳芳

【摘要】 目的：探讨对急性脑梗死患者实施康复护理对其肢体功能障碍的改善效果。方法：选取笔者所在医院在2014年9月-2016年6月收治的72例急性脑梗死患者，并随机分为两组，对照组36例患者实施常规护理，观察组36例患者则实施康复护理，对两组患者护理效果进行观察和对比。结果：干预前，两组患者的肢体运动功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者上肢运动功能、下肢运动功能、关节活动度及肢体感觉功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者实施康复护理能够明显改善患者的上肢运动功能、下肢运动功能、关节活动度及肢体感觉功能障碍，而且能够显著提高患者对护理工作的满意度，效果显著，具有较高的临床推广价值。

【关键词】 康复护理； 急性脑梗死患者； 肢体功能； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0090-02

Effect of Rehabilitation Nursing on Improving Limb Dysfunction in Patients with Acute Cerebral Infarction/WU Qinying，LIN Xiaomei，LIN Fangfang.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（34）：90-91

【Abstract】 Objective：To explore the effect of rehabilitation nursing on limb dysfunction in patients with acute cerebral infarction.Method：A total of 72 patients with acute cerebral infarction were enrolled in this study from September 2014 to June 2016.They were randomly divided into two groups.36 patients in the control group underwent routine care，and 36 patients in the observation group underwent rehabilitation care，then observed and compared with care effects of the two groups of patients.Result：Before the intervention，there were no significant differences in the scores of limb motor dysfunction between the two groups（P>0.05）.After intervention，the upper limb motor function，lower limb motor function，joint mobility and limb sensory function score of the observation group were significantly higher than those of the control group（P <0.05）.The satisfaction rate of the nursing staff in the observation group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）.Conclusion：The rehabilitation of patients with acute cerebral infarction can significantly improve the upper limb motor function，lower limb motor function，joint mobility and limb sensory dysfunction，improve the patient's satisfaction with the nursing work.The effect is significant，with high clinical promotion value.

【Key words】 Rehabilitation care； Acute cerebral infarction； Limb function； clinical effect

First-authors address：Ningde City Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Ningde 352100，China

心血管疾病在我國属于高发疾病，可对人们的生活造成严重危害。急性脑梗死是一种由于脑补的血供突然中断，导致脑组织出现坏死和软化的疾病，其发病原因包括动脉粥样硬化、脑动脉血栓、异物堵塞血管，最终导致脑部的血流量骤减甚至血流阻断[1-3]。近年来其发病率和死亡率都呈现逐渐上升的趋势。急性脑梗死患者通常后遗症较多，其中肢体功能障碍就是最常见的后遗症之一[4]。本次研究为了探讨对急性脑梗死患者实施康复护理对其肢体功能障碍的改善效果，选取笔者所在医院在2014年9月-2016年6月收治的72例急性脑梗死患者，并随机分为两组，分别采用常规护理和康复护理，对两组患者的护理效果进行对比，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院在2014年9月-2016年6月收治的72例急性脑梗死患者，所选取的患者均符合有关急性脑梗死的诊断标准[5]。观察组36例，其中男21例，女15例，年龄40～79岁，平均（67.4±8.3）岁；患者的合并症包括：高血压14例，高脂血症10例，糖尿病6例，冠心病6例。对照组36例，其中男22例，女14例，年龄43～81岁，平均（68.2±8.1）岁；患者合并症包括：高血压12例，高脂血症11例，糖尿病6例，冠心病7例。本次研究经过笔者所在医院伦理委员会同意，所选取患者均签署知情同意书。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组36例患者实施常规护理，观察组36例患者实施康复护理，具体的护理内容包括以下几个方面：（1）康复计划。首先根据患者的具体病情制定针对性的功能锻炼计划，在患者不能下床活动期间，护理人员应该辅助患者保持舒适的体位，使患者患侧的肢体维持功能位。同时，定期帮助患者改变体位，并对患者进行关节按摩和被动运动，从而促进患者患侧的血液循环，防止患者的患肢出现肌腱萎缩。但是患者的被动运动强度不宜过大，应循序渐进，以患者不疲劳为宜，并逐渐增加运动时间及强度。（2）创造舒适的康复环境。保持病房环境干净、整洁、安全，病房内所有物品的摆放均以方便患者行动为原则，防止患者跌倒。保持厕所、浴室地面干燥、平坦。并在病房安装扶手架。（3）指导患者进行康复训练。在康复训练期间，指导患者进行正确的坐起、站立及步行的姿势，借助扶手和拐杖进行练习。注意持之以恒、循序渐进，防止由于运动量过大导致再次出现心脑血管疾病。（4）心理护理。由于肢体功能障碍，患者容易焦虑、悲观等负面情绪，对于此类患者，护理人员应该积极主动的和患者进行沟通，并及时进行疏导。同时，指导患者的家属多陪伴患者，使患者内心感受到家人及医护人员的关心，建立战胜疾病的信心和决心。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者在护理前后的上肢运动功能、下肢运动功能、关节活动度及肢体感觉功能评分，以及患者对护理工作满意度。患者肢体功能评分采用简化的Fugl-Meyer评定法进行评分，评分越高表示患者情况越好。患者对护理工作的满意度采用问卷调查的方式进行，共分为三个等级：不满意、满意、非常满意[6-7]。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者肢体功能障碍评分比较

干预前，两组患者肢体运动功能评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组患者上肢运动功能、下肢运动功能、关节活动度及肢体感觉功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理工作满意度比较

观察组36例患者中，不满意1例，满意21例，非常满意14例，观察组患者对护理工作满意度为97.2%（35/36）；对照组36例患者中不满意8例，满意17例，非常满意11例，对照组患者对护理工作满意度为77.8%（28/36），观察组患者对护理工作满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着医疗水平的发展，虽然急性脑梗死患者的抢救成功率已明显提高，但是其致残率依旧较高。肢体功能障碍属于急性脑梗死患者的常见后遗症，会对患者的社会功能及生活工作产生严重的影响[8-9]。脑梗死患者的肢体功能康复是一个长期的过程，为了帮助患者积极康复，临床上在治疗的同时应该辅以康复护理[10]。文献[11]研究报道，急性脑梗死患者在疾病发作后的半年内，属于其神经功能恢复的关键时期。在这个时间段内，采取积极有效的措施进行干预，可以明显改善患者的神经功能，降低其致残率。但是常规的护理干预措施只是对患者进行一般的疾病指导，缺乏针对性的康复护理，导致患者的配合度较低，对患者的肢体功能康复不能起到显著的促进作用[12]。而康复护理则是根据患者的具体情况，制定针对性的康复护理措施，从患者的生理及心理多个方面着手，使患者积极配合康复训练，提高患者的依从性，并树立康复的信心[13]。

本次研究结果提示，观察组36例患者采用康复护理，上肢运动功能、下肢运动功能、关节活动度及肢体感觉功能评分均明显高于对照组（P<0.05）；且观察组患者对护理工作的满意度为97.2%；对照组患者对护理工作的满意度为77.8%，观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组（P<0.05）。说明康复护理效果确切，这与黄俊文[12]研究结果基本一致。

综上所述，对急性脑梗死患者实施康复护理能够明显改善患者的上肢运动功能、下肢运动功能、关节活动度及肢体感觉功能障碍，而且能够显著提高患者对护理工作的满意度，效果显著，具有很高的临床推广价值。

参考文献

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[12]黄俊文.康复护理在急性脑梗死患者肢体功能恢复中的作用[J].中国基层医药，2012，19（22）：3504-3505.

[13]唐佩琴.康复护理对改善急性脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析[J].中国实用护理杂志，2011，27（6）：9-10.endprint