膝关节痛风性关节炎的CT与MRI分析

彭佩乾+李宝山

【摘要】 目的：探讨和分析对膝关节痛风性关节炎患者分别采用CT和MRI进行临床诊断的情况和价值。方法：选取2016年5月-2017年3月在笔者所在医院骨科就诊的膝关节痛风性关节炎患者79例，分别采用CT和MRI对其进行临床检查，就其检测诊断的结果进行比较和统计分析。结果：同病理诊断结果比较，79例患者经过临床诊断后，296个痛风结节CT检查的结节分布总检出率为98.65%，结节形态总检出率为96.28%，均明显高于MRI检查的90.20%和89.53%，但237处骨质破坏CT检查的总检出率为89.03%，明显低于MRI检查的97.47%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在对膝关节痛风性关节炎进行临床检查时，CT检查在通风结节上的检出率较高，而MRI在骨质变化上的检出率更高，因此，需要临床上综合两种方法的检查结果对膝关节痛风性关节炎患者进行临床诊断。

【关键词】 膝关节； 痛风性关节炎； CT； MRI； 临床诊断

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.038 文献标识码 B 文章编號 1674-6805（2017）34-0075-02

膝关节是人体最大、结构最复杂的负重关节，因而容易因为年龄、运动等因素诱发关节炎。膝关节痛风性关节炎是一种较为少见的痛风性关节炎，它的发病人群主要集中在40岁以上的人群，且以男性为主[1-2]。膝关节痛风性关节炎主要发病原因是由于患者体内的嘌呤代谢紊乱，导致血液或体液中的尿酸值上升，造成间叶组织内的尿酸盐晶体沉积，从而诱发慢性或急性的炎性病变反应[3-4]。本文随机选取2016年5月-2017年3月笔者所在医院骨科收治的79例膝关节痛风性关节炎患者，对其分别采用CT检查和MRI检查，统计、分析并比较两种检查方法的临床诊断情况和结果，现将详细情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月-2017年3月笔者所在医院骨科接受诊治的膝关节痛风性关节炎患者79例。患者年龄40～70岁，平均（57.2±6.8）岁；女20例，男59例；病程3～14年，平均（6.9±1.5）年。经过病理诊断，79例患者均为膝关节痛风性关节炎，其通风结节共296个，在分布位置上：39个在骨内，53个在关节腔或滑膜内，177个在韧带和肌腱，27个在其他软组织；在形态上，21个为线状，103个为结节状，120个为条块状，52个为不规则形。其骨质破坏共237处，即90处在骨内，147处在骨边缘。

1.2 方法

1.2.1 CT检查 患者入院当天进行常规CT检查。即患者进入检查室后，取患者仰卧体位，选择Mx8000-IDT，16层螺旋CT扫描仪对患者的膝关节部位进行冠状面、横断面、矢状面的常规扫描建模。螺距为0.9，准直器为16×0.75 mm，矩阵为512×512。

1.2.2 MRI检查 患者完成CT检查后3 d，对其进行MRI检查。即采用美国GE公司生产的1.5T HDxt超导磁共振机对患者膝关节部位进行检查，其线圈采用3英寸线圈、8CTL线圈和GPFLECT圈。扫描序列主要有：轴位快速自旋回波（TE42 ms、TR2100 ms、FS PD FSE），STIR序列（TE64 ms 、TR3200 ms），T1WI（TE11 ms、TR380 ms），冠状位自旋回波序列（SE），脂肪抑制序列（TE15 ms、TR2040 ms、FS PD FRFSE）以及常规矢状位自旋回波序列（SE）。在扫描过程中，重点对患者膝关节的矢状位、冠位和横位进行扫描。

1.3 统计学处理

使用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 两种方法检查痛风结节的结果比较

与病理检查结果（79例患者296个结节）比较，在结节分布位置方面，CT检查总检出率为98.65%，高于MRI检查的90.20%；在结节形态方面，CT检查总检出率为96.28%，高于MRI检查的89.53%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种方法检查骨质破坏的结果比较

在骨质破坏方面，97例患者237处骨质破坏的CT检查的总检出率为89.03%，其中骨内骨质破坏72处，骨边缘骨质破坏139处；MRI检查的总检出率为97.47%，其中骨内骨质破坏87处，骨边缘骨质破坏144处。CT检查的总检出率低于MRI检查，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节痛风性关节炎属于晶体性关节炎的一种，在骨外科临床上比较少见[6]，但近些年来，随着随着社会环境、人们生活方式的快速改变，以及人口老龄化程度不断加深，也导致膝关节痛风性关节炎的患病人数不断增加，并呈现出逐年递增的趋势[7-8]。膝关节痛风性关节炎由于自身病症的特殊性，不仅对患者的身体健康和日常生活造成较大的影响，在临床检查时也不容易进行准确、及时的诊断，常常造成同其他膝关节误诊情况的发生。因此，加强对膝关节痛风性关节炎的临床诊断是十分必要的[9]。CI检查和MRI检查都是临床上较常使用的两种透视扫描检查方法，而MRI检查更是基于CT检查发展起来的一种新型的临床影像学检测方法[10-12]。临床研究显示，本次随机选取的79例膝关节痛风性关节炎患者，79例患者经过临床诊断后，CT检查在结节分布和结节形态方面的总检出率分别为98.65%和96.28%，明显高于MRI检查的90.20%和89.53%，但在骨质破坏方面的总检出率为89.03%，明显低于MRI检查的97.47%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在膝关节痛风性关节炎的临床诊断当中，采用CI检查，能够更加准确、具体的检出患者膝关节的结节分布位置和形状，而采用MRI检查则能够对患者膝关节的炎性改变和软组织状况进行更加清晰、有效的反映。因此，临床医生在膝关节痛风性关节炎的诊断时，应该对CT检查和MRI检查的结果进行综合性的分析和判断，以便更加科学、准确的对患者病情进行诊断，避免和降低漏诊、误诊等情况的发生。

参考文献

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