宠物消化疾病的情志因素及病例治疗

胡士玲 ， 范 开

(中国农业大学动物医学院 ， 北京海淀100193)

人类有七情致病。生活中最常见的情志疾病，是暴怒、焦虑等不良情绪导致的肝气不舒。肝气郁滞则易乘脾，临床常见食欲下降、胀气、泄泻等表现。动物亦有此类病例，其临床表现也常常可见消化功能紊乱。

有一雄性成年松狮犬，笔者初次接诊时，已断续腹泻6个月余，几乎每周都有发生。每每突然稀便、无甚恶臭，腹泻程度重时，可有稀薄的血液随便排出。每次便检，均未见传染病、寄生虫等问题。前4个月，每发作即就诊，每以抗菌为治则。但近2月犬主未积极治疗。原因是某次因故未能及时就医，然后发现：用不用药，腹泻均发作3～4日后逐渐停止，与是否使用抗菌药物无关。考虑其长期稀便、无甚恶臭、时有稀薄血便，符合脾虚气陷、气不摄血，遂嘱合用附子理中丸、补中益气丸2～3周，见血便可加服云南白药。3周后复诊，但见用药期间，稀便发生频率和每次持续时间无甚改善，唯每次腹泻的稀薄程度稍有减轻。这显然不是脾虚泄泻病例用温阳、补气药物应有的正常效果，引起了笔者的注意，故欲接近其细查结膜颜色和脉搏情况。该狗见生人接近即突然发出攻击信号，攻击性明显较一般狗的强。此反应提示笔者细问犬主该狗每次腹泻发作前2～3 d内有无规律性的生活波动。饲主思考后答，该狗性情暴躁，与犬主之外的人和狗相遇，都容易发生攻击、争斗，每次腹泻发作前多有争斗史，每有激烈争斗后1～2 d内易见腹泻，每腹泻3～4 d自止。遂改方：补中益气继续用，去附子理中而加舒肝丸。用药次日，腹泻即止，持续服药2周后停药。嘱如有打斗，可再服药。其后连续回访3月，未见腹泻复发。

长期腹泻，多会导致脾虚。对脾虚气陷的病例，用温阳和补气的原则，一般可在3～4日内明显收效，1周左右痊愈。分析此病例，腹泻半年，其泻必当有脾虚。但温阳补气3周未见显效，肯定有更深层原因。虽未得脉象舌色，但据其平素性情暴躁，每暴怒后易发作腹泻，判断其脾虚泄泻的原因为肝亢。舒肝药物使用后，泻即止，证明判断是正确的。肝亢乘脾之泄泻，泄泻为虚，肝亢为实，单用补气升提药物而不用舒肝法是不行的。但本病例一舒肝即止泻，也与之前已经做了补脾工作有关。

猫对周围环境的变化比较敏感，其情志因素对生理活动影响较大。笔者曾接诊2批共3只猫的食欲废绝病例，起因均为春节饲主外出，将猫寄养数日。可见寄养后即食欲暴降，逐渐完全废绝，接回原饲主家后亦不进食，其中一只出现肝脏脂质沉积而见轻度黄疸。考虑这些猫寄养前均无任何异常，寄养后即出现沉郁、食欲废绝而无吐泻等其他症状，发病后实验室检验亦排除消化道异物、传染病、寄生虫等问题，故判断为紧张、焦虑导致的肝气不舒、肝亢乘脾，脾运化不利则可见黄疸。治疗采用舒肝、醒脾兼顾的常用药物疏肝和胃丸或沉香舒气丸口服，3猫均在4 d内开始进食，连续用药1周左右，即恢复正常食欲，其中黄疸者，随食欲恢复而黄疸自退。

每年春节期间，是寄养导致动物抑郁、鞭炮声导致惊恐的高发期，此间治疗动物疾病，应对情志致病的因素给予更多关注。

上述病例提示我们，消化功能与情志因素关系比较密切，临证须考虑到脏腑间的五行关系。在通过实验室检验排除其他因素的基础上，应适当注意表面症状背后与情志相关的病因病机。反过来说，治疗中也应注意“见肝之病当先实脾”的古训。