品管圈活动在改善手术室护理质量中的应用效果探析

品管圈（quality control circle，QCC）是日本石川馨博士所创，指的是同一个工作场所工作性质相同或相近的人为了解决工作中的疑难问题、提高工作效率，自发地组建一个小团体，通过头脑风暴的方式相互启发、分工合作发现工作中的问题并通过各种统计方法进行分析，提出解决方案，以达到提高工作效率及降低成本的目的[1]。品管圈活动近年来已被我国医院广泛采用并取得良好的效果。而手术室护理是外科护理中最复杂、专业性最强、合作性与组织性需要密切结合的实践护理活动。一台患者满意、高效的手术需要外科医生、麻醉医生和手术室护士的共同合作，本文就是在案例分析的基础上来探析品管圈活动在改善手术室护理质量中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2016年6月—2017年6月进行的73台手术为研究对象，选取2016年6—12月进行的35台手术作为对照组，进行手术的所有患者全部为女性，年龄25～60岁，平均年龄为（35.3±4.5）岁；选取2017年1—6月进行的38台手术作为观察组，进行手术的所有患者全部为女性，年龄27～59岁，平均年龄为（37.3±4.1）岁。比较两组手术中患者的年龄、教育水平以及手术医生等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括术前准备、术中严密监测生命体征，配合医生进行手术操作、术后疼痛护理及相关指导[2]。观察组在此基础上采用品管圈活动，具体如下。

1.2.1 成立品管圈 我科室于2016年12月成立品管圈活动小组，圈名为“团结圈”寓意为团结一致，共同奋进，提高效率，共创神话。活动小组成员由科室所有护理人员组成，其中圈长一名，圈督导员由护士长担任[3]。

1.2.2 制定品管圈主题 召开会议，通过品管圈成员头脑风暴式讨论，发现问题，按照5、3、1的评分原则确定活动主题，致力于解决手术室工作中存在的问题[4]。

1.2.3 制定实施计划 以6个月为活动周期，从2017年1—6月，以圈长为负责人根据实际需要开展活动，平均1次/2周。具体措施如下：（1）定期组织小组成员学习理论知识，进一步加深护理人员对品管圈活动的认识。（2）加强术前准备工作的管理。如制定标准的安全核查流程确保抢救物品、药品、器械的完好状态（明确品种数量、定点放置、定期检查维修、专人负责）[5]。（3）圈长根据实际需要合理安排人员，如器械护士、巡回护士、确定麻醉医师和手术医师及时到位。（4）术后进行及时地讨论、总结、分析，以提高手术室护理工作的质量，同时建立完善的奖励机制[6]，及时奖励工作突出的护理人员，以调动护理人员的工作积极性。

1.2.4 制定评价标准 主要是采用调查问卷的方式调查手术医生和患者对手术的护理满意度，并对有效数据进行统计、对比和分析。其中针对手术医生的调查问卷的主要内容包括特殊物品准备、设备故障排查、器械装卸、衔接速度、传递准确、锐器伤发生率和总体满意度。对患者满意度的调查问卷采用的是视觉模拟评分法：用0～10的数字分别代表不同的满意标准，0是十分满意，1～3是满意，4～6是一般，7～10是不满意。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

实施管品圈活动之后，手术医生对护理配合的满意度为92.11%，相比实施之前的满意度68.57%，提高了23.54%，实施前后对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术医生对护理满意度的比较 [n（%）]

2.2 患者满意度

表2 品管圈成立前后两组患者对护理满意度比较 [n（%）]

成立品管圈前，患者对护理的总体满意度为88.57%，成立之后则上升为100.00%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）,具体见表2。

3 结论

自从品管圈的活动理念引入到医疗领域后，很多一线的工作者就对品管圈做了大量研究。经研究发现在品管圈的原则下，小组成员能够积极参与，相互启发，及时发现工作存在的问题，并能够通过圈长的组织领导制定解决方案，提高工作效率的同时也提高了小组团队合作的能力。本科室成立的品管圈小组经过一系列的活动开展，列出了目前手术室护理中存在的问题：（1）责任意识不够强，很多护理人员在护理过程中只完成规定任务，主动参与性不高，缺乏团队合作意识。（2）工作分配不合理。没有充分发挥工作经验丰富，专业能力强的护士的带头示范作用。（3）手术器械管理不够严格。手术室的器械管理会直接影响到医疗效果，管理不善会造成一定的医疗隐患，加强手术器械的管理非常重要。（4）一次性手术耗材管理不合理，巡回护士工作压力大。（5）护理水平参差不齐，基础技能有待提高。针对以上问题品管圈小组采取了一系列的措施：首先加强理论学习，让小组成员加深对品管圈的认识，提高成员的主动参与性。并加强护理专业知识的培训，提高小组成员的护理水平。其次，分工细化，责任到人[7]，加强手术室的器械管理；规范一次性手术耗材的管理流程。

本文通过选取本科室2016年6月—2017年6月所进行的73台手术，发现自建立品管圈之后，护理人员的专业技能和责任心得到提高，小组成员积极主动参与讨论，改变了以往由上而下的管理模式；术前准备充分，医护人员配合度明显提高，提高了手术的效率和成功率；护理服务更加周到，考虑更加全面，有效降低了手术中压疮和低体温的发生率，降低了手术的风险[8]。器械管理实行责任首问制后，有效提高了手术机械的管理水平。

综上所述，品管圈活动在手术室护理中一面降低了手术差错率和锐器伤发生率，另一方面加强了护士、医生和患者之间的沟通，使整体满意度提高，使医患关系更加和谐，从而使护理人员获得较高的成就感，效果显著[9-10]。

[1]杨剑，朱辉. 品管圈在门诊手术护理中核查静脉用药缺陷的应用[J]. 医学临床研究，2013，30（5）：1038-1040.

[2]李淑萍，李凌，任琴，等. 品管圈活动在手术室病人安全管理中的应用[J]. 护士进修杂志，2014，29（19）：1789-1791.

[3]曹洁. 探讨品管圈对手术室护士急诊手术配合能力的提升作用及实施要点[J]. 中国医药指南，2016，14（11）：288-289.

[4]赵美勤，刘敏，胡伟. 品管圈活动在我国手术室护理管理中的应用现状及进展[J]. 全科护理，2016，14（28）：2929-2933.

[5]李莉，曾秋芸，张闯博，等. 品管圈活动提高手术室规范使用锐器盒依从性的应用护理[J]. 全科护理，2015，13（8）：747-748.

[6]孙万瑶. 品管圈活动对提高手术室护理满意度及降低差错率的应用效果分析[J]. 护士进修杂志，2016，31（17）：1600-1603.

[7]杜天莺，庄敏. 品管圈在创伤中心手术室护理质量管理中的实践与应用[J].解放军护理杂志，2017，34（16）：68-72.

[8]何璐，石岚，黄朝意，等. 运用品管圈提升手术室护理安全管理的实践[J].中国当代医药，2016，23（21）：177-180.

[9]王楠，马习鹏，武爱文. 运用品管圈缩短择期全麻手术接台时间的效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（2）：197-201.

[10]杨丽. 护理质量管理中品管圈的运用及效果初步观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（4）：260-261.