术中护理对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症的影响

食管癌属于常见消化系统恶性肿瘤的一种，发病率为5.0%～10.0%，且近年来发病率不断上升[1-2]。对于食管癌，手术是现阶段主要治疗方式之一，但食管癌根治术需涉及到多个脏器，术中、术后并发症较多[3]。因此，对于通过根治术展开治疗的食管癌患者，需注重术中护理的实施，以使相关并发症得到预防。本研究将我院2015年1月—2017年10月以根治术实施治疗的80例食管癌患者分为两组，予以不同术中护理，现对照分析两组护理情况如下。

1 对象与方法

1.1 一般对象

随机选取2015年1月—2017年10月行根治术治疗的患者80例作为研究对象。80例患者食管癌均明确确诊并得到了病理学诊断的证实，满足根治术适应证，认知与精神有障碍、合并其他疾病的患者已排除。通过双盲法，将80例患者分为两组：一般组40例，60.00%为男性（24例），40.00%为女性（16例），年龄为45～78岁，平均（61.6±7.4）岁；干预组40例，62.50%为男性（25例），37.50%为女性（15例），年龄为46～78岁，平均（61.7±7.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

一般组展开常规护理，主要包括术前准备、术中配合、术后观察等。

基于此，干预组行术中护理：（1）低体温预防。术前依据室外环境对手术室中的温度进行调节，夏季为24～26℃，冬季为26～28℃[4]。术中对体温监测进行强化，加热冲洗液与体温水平持平，对于无需暴露的部位，以暖被进行遮盖。（2）静脉输液护理。静脉输液穿刺将关节避开，穿刺套管针选用8～16号，将静脉留置针、管路接头等旋紧。同时，术中密切予以患者观察，若有体液外渗，及时对输液部位进行更换，并通过酒精纱布湿敷处理渗液部位[5]。（3）保护神经功能。对患者体位实施合理的安置，侧卧位时需对脊柱生理弯曲情况进行考虑，合理放置手托架，腋下、胸部的海绵垫需有10～15 cm的间隔，以免其臂丛神经受损[6]。（4）保护眼角膜。术前于患者眼睑内部对金霉素眼膏进行涂抹，患者眼睑可见闭合后，以浸有氯化钠溶液的无菌纱布于眼部进行贴敷，以免眼部的水分过分流失。（5）保护受压皮肤。食管癌手术需进行较长的时间，患者需长时间保持侧卧，需于支撑部位下将柔软物垫入，以预防压疮[7]。（6）避免电刀灼伤。术前对电刀功能进行检查，确保患者身上的金属物均去除；术中对有酒精的消毒剂应用量进行控制，酒精完全挥发后，再对电刀进行使用。

1.3 观察指标

（1）观察两组并发症出现情况；（2）通过自制的调查表对两组患者的满意度展开调查，调查表分为不满意、一般满意、满意三级，满意度以一般满意率+满意率计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症出现情况

干预组低体温发生率占2.50%（1/40），一般组占17.50%（7/40）；干预组静脉套管针液体外渗未出现，一般组为15.00%（6/40）；干预组电灼伤发生率占2.50%（1/40），一般组占15.00%（6/40）；干预组眼角膜炎发生率占2.50%（1/40），一般组占20.00%（8/40）；干预组臂丛神经损伤占2.50%（1/40），一般组占17.50%（7/40）；两组均未发生压疮。干预组相关并发症发生率较一般组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组满意度

干预组满意度较一般组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组满意度对比

3 讨论

食管癌根治术有较大的创伤，所需时间比较长，手术室并发症多[8]。对于接受食管癌根治术治疗的患者，手术并发症发生不仅会致使手术效果受影响，而且还会导致患者所承受的痛苦增大，需注重术中护理干预的实施，以使并发症减少。食管癌根治术常见的手术室护理并发症主有低体温、电刀灼伤、压疮、眼角膜炎、臂丛神经损伤、静脉套管液体外渗等，以往的临床护理多对基础护理进行强调，有一定笼统性，难以使以上并发症得到预防。而术中护理强调手术过程中的相关护理，针对上述并发症出现的原因，施予针对性护理，可实现并发症的有效预防[9]。

本次研究，接受术中护理的干预组并发症少于一般组，满意度较一般组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见，术中护理可使食管癌根治术相关手术室护理并发症的发生率得到有效控制。

综上所述，对于接受食管癌根治术的患者，临床上需积极展开术中护理干预，通过有效预防并发症，使患者满意度得以提升。

[1]曹秦燕. 优质护理服务运用于食管癌根治术患者护理工作中对其并发症发生率的影响[J]. 大家健康（中旬版），2017，11（8）：194.

[2]杨雪玲. 临床护理路径在食管癌根治术患者围术期护理中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（20）：24-25.

[3]向邦兰. 护理干预对食管癌根治术患者手术室相关护理并发症及负性心理的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（8）：1094-1096.

[4]孔慧慧. 手术室护理干预对改善食管癌根治术患者术后应激反应及并发症的临床分析[J]. 黑龙江医药科学，2017，40（5）：17-18.

[5]梅梅. 临床护理路径在食管癌根治术患者围手术期中的效果观察[J]. 中国保健营养，2017，27（12）：271-272.

[6]张永珍. 护理干预措施降低食管癌根治术患者手术室相关并发症的影响[J].航空航天医学杂志，2016，27（4）：535-536.

[7]陈佳英. 胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会[J]. 医学信息，2015，28（12）：96.

[8]郭聪颖，盖玉杰，林丽. 护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者疗效观察[J]. 检验医学与临床，2015，12（3）：405-407.

[9]林峰. 食管癌手术患者的34例临床观察及护理[J]. 中国继续医学教育，2016，8（2）：235-236.