前瞻性护理在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的效果

郁俊

食管癌是常见的恶性肿瘤疾病之一[1]。本次研究中，对本院选取2015年5月1日—2017年5月1日收治的食管癌患者进行研究分析，探索适宜的方案对食管癌患者护理（一组使用基础护理，另一组在此基础上，采用前瞻性护理干预），将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月1日—2017年5月1日本院收治的食管癌患者40例作为研究对象。采用随机方式分组，将40例食管癌患者分为观察组（20例）与对照组（20例）。观察组中，男∶女=11∶9；年龄为38～76岁，平均年龄为（58.72±10.57）岁。对照组中，男∶女=12∶8；年龄为39～75岁，平均年龄为（58.58±10.61）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组食管癌患者均进行胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗。

对照组患者采用基础护理。本组食管癌患者针对食管癌患者实施临床的Ⅱ级护理[2]，从术前、术中、术后3个不同阶段，根据食管癌患者的具体状况，展开基础干预。

观察组患者采用基础护理+前瞻性护理干预的方案，本组实施前瞻性护理干预，具体步骤如下。

（1）建立前瞻分析食管癌患者状况的小组[3]。护士长担任小组组长，组织各护理人员分析食管癌患者以往在围手术期较常发生的风险情况，并根据危险事件的程度，制定针对性、个性化的前瞻护理干预措施。

（2）展开前期的心理干预措施。在手术之前，先和食管癌患者进行良好沟通，舒缓其情绪，讲解相关注意事项，帮助患者做好术前的心理准备[4]。

（3）术前前瞻性干预[5]。准备好患者手术所需器械，确保手术室干净整洁，调整好温度、湿度后，协助患者摆放好手术体位，将监护仪连接好，可通过握手、安抚等，缓解患者对手术的未知感和恐惧心理。

（4）术中护理。监测患者的心率、血压等生命体征，若发现有异常波动，需做好及时通知处理，必要时可终止手术。

（5）术后护理。在完成手术后，患者再次回到病房前，需做好前瞻性的清洁工作，使得患者回到病房后，能够感受到舒适和安心；增加护理人员对术后患者的巡视次数，观察患者的生命体征和术后创口的变化，根据医嘱完成日常用药[6]。

1.3 观察指标

（1）测评两组食管癌患者的手术时间、出血量、拔管时间、住院时长等。

（2）记录两组食管癌患者的生活质量（卡氏百分法测评，分数满分为100分，当分数趋于100分时，说明患者的生活质量状态更佳；当分数趋于0分时，则表示患者的状态不佳）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，平均手术时间、平均出血量、平均拔管时间、平均住院时长以及生活质量分数等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组食管癌患者各临床指标对比

观察组患者的下述4项指标数据显示：平均手术时间为（241.06±24.62）min，平均出血量为（254.62±35.95）ml，平均拔管时间为（2.05±1.04）d，平均住院时长为（10.62±3.48）d，均优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组食管癌患者各临床指标对比（±s）

表1 两组食管癌患者各临床指标对比（±s）

注：与对照组对比，△P＜0.05

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2.2 两组食管癌患者的生活质量情况比较

观察组患者的生活质量评分为（87.26±4.79）分，高于对照组的（79.62±5.26）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s）

注：与对照组对比，△P＜0.05

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3 讨论

食管癌疾病在临床上随着腔镜微创技术的发展[7]，实施胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗已然成为主流趋势，但该方案治疗后需要结合一定的护理干预，才能有效的保证预后效果，防止意外的发生[8]。本文当中，为了有效的改善食管癌患者的疾病危害，保证临床的治疗控制效果，采取分组对照的方式，对两组患者实施不同的方案护理，其中，一组使用基础护理，另外一组在基础护理护理上，联合使用前瞻性护理干预，后者的护理效果更加理想。

前瞻性护理干预中，通过先建立小组，从而形成系统的前瞻性模式对患者的状况展开研究，再实施护理，该模式能够纵观全局的考虑患者在围手术期可能发生的风险，从而能够预先将风险系数降至最低；而良好的心理干预，能够使得患者做好充分心理准备，有助于后续的护理开展；术前-术中-术后不同阶段的前瞻性护理，能够在不同时期根据患者的状况，实施针对性的干预措施，以此保证各阶段的无缝衔接护理[9]。

本研究结果显示：观察组患者平均手术时间为（241.06±24.62）min，平均出血量为（254.62±35.95）ml，平均拔管时间为（2.05±1.04）d，平均住院时长为（10.62±3.48）d，其各数据得到良好控制，且患者生活质量分值较高，达到了（87.26±4.79）分，优于仅使用基础护理方式的对照组食管癌患者（P＜0.05）。

综上所述，在临床上给予食管癌患者使用前瞻性干预的方案护理，其能够明显的改善患者的手术预后情况。

[1]孙宁波，季怀军，任昆仑，等. 胸腹腔镜联合食管癌根治术在食管癌患者中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（12）：30-31.

[2]李婷，闫沛. 侧俯卧位胸腹腔镜辅助食管癌根治术的护理配合[J].护理实践与研究，2014，11（10）：67-68.

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[4]梁娜. 46例胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期护理体会[J]. 山西职工医学院学报，2015，25（2）：64-65.

[5]章靓，陈新华，高绪蕾，等. 医护一体化模式在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用[J]. 安徽医药，2016，20（11）：2183-2186.

[6]黄丽娟. 多角度协同无瘤化护理模式在胸腹腔镜下食管癌根治术中的应用[J]. 护理实践与研究，2016，13（17）：110-112.

[7]苏君霞. 胸腹腔镜下行食管癌根治术围术期护理[J]. 中国保健营养，2017，27（23）：293-294.

[8]吴丹燕，郑少燕. 胸腹腔镜联合在食管癌根治术中预见性护理配合[J]. 国际护理学杂志，2012，31（4）：692-693.

[9]纪丛，关菲，彭艳华. 前瞻性护理对老年呼吸疾病患者感染率及生活质量的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（9）：231-232.