运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果分析

近年来，随着我国社会的不断发展进步，我国居民的生活水平逐渐得到提高，但一些不良的生活、饮食习惯也在慢慢形成[1]。有研究显示，熬夜，紧张、焦虑、烦躁等不良心理情绪，多糖、多餐（四餐以上）等不规律饮食可以导致人体内分泌及糖代谢异常，尤其是对于妊娠期妇女来说，常常较易发生妊娠期糖尿病[2]。妊娠期糖尿病是指在妊娠期内出现的糖耐量异常现象，它是一种随着妊娠期的结束而逐渐自愈的疾病[3]。近几年来，我国妊娠期糖尿病发病率逐年增高，且各大医院均有报道，这在临床上已经逐渐受到了广大医师的关注。相关研究显示，妊娠期糖尿病若处理不好会对胎儿及孕妇的健康均产生严重影响，如巨大儿、胎儿窘迫、早产、产褥感染、流产等，严重情况下甚至会危及胎儿及孕妇的生命安全[4-5]。此外，还有学者研究后发现，妊娠期糖尿病与孕妇体内的糖代谢异常密切相关，部分孕产妇在出现糖尿病后还会伴发酸中毒、高渗性昏迷等严重并发症[6]。因此，对妊娠期糖尿病患者进行及时、科学的治疗和加强优质、全面的护理是十分必要的，这对于控制病情，改善患者及胎儿的预后均有重要意义。在临床上治疗妊娠期糖尿病的主要目的是控制患者血糖在正常范围内。有学者研究后报道，在对妊娠期糖尿病患者护理过程中注重心理护理干预可以缓解或消除患者的心理压力，同时结合适当的运动疗法可以是血糖的控制效果明显提高[7]。本研究为进一步探析运动疗法联合心理护理在妊娠期糖尿病护理中的应用效果，选取72例妊娠期糖尿病患者进行研究，取得预期效果。

1 资料和方法

1.1 研究资料

选择2015年2月—2017年10月我院收治的72例妊娠期糖尿病患者作为研究对象；依据患者的年龄、文化程度、既往孕产史等情况进行分层随机抽样，将72例患者分为观察组（36例）和对照组（36例）；其中，观察组患者年龄23～32岁，平均（28.5±4.2）岁，初产妇29例，经产妇7例，孕周31～38周，平均（36.5±6.5）周；对照组患者年龄22～33岁，平均（27.5±5.5）岁，初产妇28例，经产妇8例，孕周32～40周，平均（37.0±5.8）周；本研究纳入标准：（1）所有患者均为单胎妊娠；（2）所有患者均符合《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗推荐指南（2007版）》中相关诊断标准[8]；（3）排除有既往糖尿病史、精神疾病、多胎妊娠、心脑血管疾病、肝肾疾病等患者；两组患者在年龄、文化程度、既往孕产史等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；患者家属或其本人对本研究内容和研究方法知情同意，且已经得到医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者在入院后均进行积极的的辅助检查、病情评估、血糖控制等常规护理，具体措施为：（1）积极的病情观察。在患者入院后护士要及时给予病情监护，必要的情况下可以使用24 h心电监护，同时密切观察患者的呼吸、脉搏、体温、血压，并定期（1 h/次）做好病情记录，如有异常要及时告知管床医生；（2）健康宣教。患者入院后护士要有计划的向患者详细讲解有关妊娠期糖尿病的发病原因，致病机制、治疗方法以及治疗过程中的护理配合；定期组织健康科普讲座，授课人均由本科室内副主任医师及以上职称医生组成；定期播放有关妊娠期糖尿病治疗和护理方面的科学视频，以帮助患者树立对疾病治疗的信心和提高患者对治疗的依从性；（3）加强病房环境管理。对于患者的病房环境要有一个严格的病房管理制度，做好病房内的空气消毒，定时对病房通风换气，保持病房温度在22～25℃，空气湿度在50%左右；此外，每周还要对病房内的床、桌子、空气等做一次细菌监测；（4）饮食指导。要保证患者的营养充足，指导患者进食高纤维素、高蛋白、低糖食物，同时还要多吃水果、新鲜蔬菜，且尽量少食多餐和细嚼慢咽，必要时使用静脉营养支持；同时还要注意补充适量的微量元素和保证充足的营养；此外，还要绝对的禁止患者吸烟、饮酒；（5）最后还要时刻注意观察患者的妊娠情况和自身血糖水平控制情况，同时要严格按照主治医师的医嘱，对患者进行必要的用药护理指导，详细告知所用药物的用法、用量和相关的药物不良反应等。

观察组患者在上述对照组患者护理措施的基础上，给予运动疗法联合心理护理措施：（1）运动疗法。患者入院后根据对患者的病情评估、营养情况、孕周以及体质量等实际情况给患者制定详细的运动疗法方案，患者的运动量和运动强度不要过多、过大，为防止对胎儿的不利影响，原则上计划中只进行一些慢走、体操、舞蹈等较为缓和的项目。如，在住院期间护士可以协助患者进行快走运动，简单的孕妇体操等。患者当天的运动时间最好要控制在半小时以内。（2）妊娠期糖尿病患者面对病情的复杂性和涉及到胎儿的情况，在心理上往往产生不良心理情绪，如焦虑、抑郁、烦躁，甚至惊恐等。这些不良情绪不仅会加重病情，延长病程，还可能直接导致患者产生对治疗消极的态度，失去治疗信心，而不配合治疗。因此，护士在患者入院后便要注意患者的心理状态，发现异常后要及时进行心理疏导，如与患者多沟通，向患者讲解类似经积极治疗后顺利康复的病例，以增强患者对医护人员的信任和对治疗疾病的信心。

1.3 观察指标

（1）两组患者的空腹平均血糖水平；（2）治疗后妊高征、产后出血及胎儿窘迫等不良妊娠结局。

1.4 统计学分析

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的空腹平均血糖水平比较

观察组患者空腹平均血糖水平为（4.56±0.38）mmol/L，低于对照组的（6.85±0.81）mmol/L，组间数据对比，差异具有统计学意义（t=5.336，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后妊高征、产后出血及胎儿窘迫等不良妊娠结局比较

观察组患者发生妊高征1例，产后出血1例，不良妊娠结局发生率为5.6%（2/36），低于对照组的22.2%（8/36），组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后妊高征、产后出血及胎儿窘迫等不良妊娠结局比较（n）

3 讨论

妊娠期糖尿病的主要临床特点是孕产妇在妊娠之前未发生过糖耐量异常或无糖尿病史，而在妊娠期后出现的糖耐量的异常[9]。在临床上妊娠期糖尿病患病率在1%～5%，且在所患妊娠期糖尿病的孕产妇中约60%的患者在后期会出现2型糖尿病[10]。长期的临床观察研究发现，妊娠期糖尿病会给孕产妇带来产褥感染、妊娠高血压综合征、酸中毒、羊水过多等不良妊娠结局，同时还会使胎儿发生胎儿窘迫、畸形等危险，因此对于妊娠期糖尿病患者在临床上要给予足够的重视，积极进行科学、规范的临床治疗，同时还要给予优质的护理干预[11]。

目前伴随着临床护理服务水平和要求的不断提高，心理水平等方面的护理越来越收到重视，这对于缓解患者心理压力，改善病情具有很大的帮助和意义。本研究中使用运动疗法联合心理护理的模式对患者进行优质的护理干预，结果显示：观察组患者空腹平均血糖水平低于对照组（P＜0.05），说明运动疗法联合心理护理的模式可以平稳的控制患者血糖；同时对比分析了两组患者的妊高征、产后出血及胎儿窘迫等不良妊娠结局，结果显示观察组不良妊娠结局发生率低于对照组（P＜0.05），此种护理模式还有利于降低不良妊娠结局发生率。因此，通过本研究可以说明给予妊娠期糖尿病患者进行运动疗法联合心理护理有助于平稳控制血糖和降低不良妊娠结局发生率。

[1]李红. 临床路径在妊娠期糖尿病护理中的应用效果[J]. 世界临床医学，2016，10（18）：192.

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[3]李华香. 循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J]. 心血管病防治知识（下半月），2013（12）：105-107.

[4]陈春燕，高小玲. 妊娠期糖尿病的护理[J]. 中国医药指南，2015，13（20）：266-267.

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