舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果观察

叶霞

腹腔镜手术是普外科开展非常成熟的微创术式，其具有创伤小、恢复快的优点，越来越受患者的欢迎[1-2]。但是不少患者对腹腔镜手术依然存在恐惧、担忧等心理，这又不利于手术的顺利开展[3]。我院特对普外科的腹腔镜手术治疗患者实施舒适护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月—2017年7月我院普外科收治的行腹腔镜手术治疗患者137例作为研究对象。全部患者均于我院接受腹腔镜手术治疗，将全部患者随机分成两组。对照组患者69例中，男39例、女30例，年龄为18～77岁，平均（46.2±10.6）岁；腹腔镜阑尾切除术28例，腹腔镜胆囊切除术18例，腹腔镜无张力疝修补术23例。观察组患者68例，男40例，女28例，年龄21～73岁，平均（45.9±10.4）岁；腹腔镜阑尾切除术30例，腹腔镜胆囊切除术17例，腹腔镜无张力疝修补术21例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理措施，主要包括健康宣教、术前准备、并发症预防护理、饮食护理等。

观察组患者在此基础上，实施舒适护理措施：（1）术前的舒适护理。患者入院后，责任护士、护士长、手术室巡回护士等与患者交流沟通，除了发放健康宣传手册、口头健康宣教外，同时对患者的心理状态进行分析，讲解术前焦虑等不良情绪的危害，并在给患者进行手术流程、注意事项等方面知识讲解过程中引导患者保持乐观的情绪[4]。播放视频或是示范指导患者进行全身放松锻炼、腹式呼吸训练、瑜伽等缓解不良情绪。术前交流时注意观察患者的护理需求，尽量满足患者对于环境、基础护理、心理护理等方面的需求。（2）术中的舒适护理。患者进入手术室后，巡回护士用轻松的语调与患者交流沟通，同时在为患者建立静脉通路、保持特殊体位时保持动作的轻柔，尽量减少身体的暴露，注意保护患者隐私；做好术中的保温护理，减少术中应激反应发生[5]。（3）术后的舒适护理。①疼痛干预。腹腔镜手术患者的切口较小，术后疼痛程度较轻，但是也有部分患者手术时间长、术后疼痛程度高。对于轻度疼痛的患者，通过聊天、听音乐、看电视、呼吸训练等放松身心，缓解疼痛感，也消除患者的紧张、寂寞感等。对于中重度疼痛患者，遵医嘱给患者使用止痛药物，并配合放松训练、转移注意力缓解疼痛感。②胃肠道护理。根据患者的术后状况合理设计饮食处方，不得食用产气食物，并进行营养评估和干预，改善营养状况。卧床期间进行穴位按摩增强胃肠蠕动；鼓励患者早期下床活动，促进胃肠蠕动；预防胀气、便秘等并发症发生。③心理舒适护理。术后床旁责任护士在基础护理操作中主动为患者介绍病情恢复状况、日常生活注意事项、心理情绪调节方法等，并要求家属多陪伴患者，与患者交流沟通，在发现患者情绪低落、焦躁不安时，及时通过亲情关怀、下床活动、功能锻炼等方式缓解不良情绪，保持平和的心态。

1.3 观察指标

统计两组的术后并发症发生率和住院时间，于入院时、术前1天、术后3天试用SAS、SDS量表进行心理状态评估，得分愈高则焦虑、抑郁情绪越严重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率对比

观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的术后并发症发生率对比[n（%）]

2.2 心理状态评分和住院时间对比

术前1天、术后3天，观察组的SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在住院时间上，观察组为（9.54±3.26）天，对照组为（14.78±4.21）天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的心理状态评分对比（±s，分）

表2 两组的心理状态评分对比（±s，分）

注：与对照组对比，＊P＜0.05

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3 讨论

近些年来，腹腔镜手术逐渐成为普外科手术中的主流，也是今后普外科手术的主要发展方向，而要达到满意的手术效果，不仅要依靠术者的手术能力，还要做好围术期的护理服务[6]。舒适护理是现代化护理模式中的一种，是一种创造性、个性化的护理模式，是在整体护理模式基础上扩展延伸而来的，其彻底改变了传统护理模式的被动护理，转变为以患者为中心的主动护理，并不单纯围绕患者的病情，更重视患者心理精神方面的护理干预[7-8]。对普外科腹腔镜手术患者实施舒适护理，在术前、术中以及术后的全过程中注重患者的心理护理，并且将心理护理渗透到基础护理服务中，以言语引导、护理态度感染等隐性方式影响患者的情绪；以放松训练、健康教育等显性方式帮助患者调节情绪，主动配合医护人员，既保证治疗护理的顺利开展，也减轻手术应激反应，促进患者的早日康复。本研究结果显示：观察组的并发症发生率更低，且术前1天、术后3天的SAS、SDS评分更低，住院时间短。

综上所述，舒适护理应用于普外科腹腔镜患者的临床护理服务中价值确切，有助于促进患者术后早期康复。

[1]马云. 舒适护理对腹腔镜直肠癌根治术患者舒适度的影响[J]. 国际护理学杂志，2015，34（4）：478-480.

[2]曹琼芳. 舒适护理对普外科患者围术期舒适度的影响[J]. 国际护理学杂志，2014，33（3）：678-680.

[3]潘丽莹，刘梅芳，吴凤家，等. 循证护理结合戴明循环对提升普外科手术患者手术室护理质量的效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2017，10（14）：163-164.

[4]冯卫苹. 舒适护理在普外科腹腔镜手术室中的应用效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（6）：825-827.

[5]李华，徐宏坤，蒋群燕. 普外科患者腹腔镜手术中低体温的护理干预方法及效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（13）：69，71.

[6]夏丽敏. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（6）：172-173.

[7]暴彩霞，王惠英，王晓芬，等. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果[J]. 长治医学院学报，2012，26（5）：375-376.

[8]陈婉琼，黎群娣，黄永坚，等. 舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果分析[J]. 吉林医学，2015，36（4）：764-766.