延伸护理对慢性阻塞性肺疾病患者情绪及生活质量的影响

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种严重危害人类健康的多发病、常见病，反复发作、逐渐加重，给社会和家庭带来沉重的经济负担，给患者的身体和生活带来严重的负面影响，并使患者产生悲观、焦虑、抑郁情绪。我院对急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗后好转并进入稳定期的患者，出院后实施延伸护理服务，能够降低该病患者急性加重的概率，使患者的肺功能得到稳定，负面情绪也能够得到抑制。选取我院2014年4月—2016年2月慢阻肺急性加重期经治疗后进入稳定期的患者78例进行研究，研究证明延伸护理服务不仅能够降低慢阻肺急性加重的概率，而且能够优化患者生活和情绪，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取慢性阻塞性肺疾病出院患者78例，选取时间为2014年4月—2016年2月。采用平均分配的方式，将78例患者分为研究组和常规组，两组各39例。常规组中，男23例，女16例，年龄为60～77岁，平均年龄为（65.82±6.13）岁；研究组中，男22例，女17例，年龄为61～78岁，平均年龄为（64.85±5.91）岁。两组患者均知晓此次研究并自愿参与，对两组的一般资料展开对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者出院时给予常规的出院指导，研究组则采用延伸护理服务对患者进行持续性健康教育和生活指导，具体如下。

1.2.1 家庭氧疗 家庭氧疗对于慢性阻塞性肺疾病患者的康复是至关重要的，能够使患者的病情得到缓解，运动耐力也会相应增加，在氧疗时还应结合相关有氧运动来增强效果[1]。对于需要家庭氧疗的患者，出院时把用氧安全知识手册发放患者，电话随访了解患者在家用氧情况，反复告知患者及家属持续低流量吸氧的重要性及过度吸氧的危害，流量控制在1～2 L/min，每日吸氧时间根据患者的病情具体设定，并保证用氧安全。

1.2.2 健康指导 定期组织健康讲座、进行健康宣教，使患者了解该病相关的健康知识，并向患者强调良好生活方式和生活习惯对疾病的意义，在宣教期间由专家解答患者的疑问，同时发放健康知识手册让患者阅读，在了解一定知识的情况下组织知识竞赛，要求患者和其家属共同参与，促进健康知识水平的提升。

1.2.3 生活随访 给予患者关怀，季节交替和天气变化时通过短信和电话随访的方式提醒患者防寒保暖，避免出现呼吸道感染。对于嗜好烟酒者，通过电话和短信的方式提醒患者吸烟和饮酒对病情的危害并督促患者远离不良习惯。提醒患者日常生活中应尽量不去人流量大的地方，养成健康的作息习惯，鼓励患者培养一个业余喜好丰富日常生活，避免患者胡思乱想出现负面情绪，给予患者充分的鼓励，让患者拥有积极乐观的生活态度，重建康复信心[2-3]。

1.2.4 康复训练 指导督促患者进行康复训练。康复训练包括呼吸锻炼、全身运动。呼吸锻炼包括腹式呼吸、缩唇呼吸、使用呼吸训练器和呼吸操，患者应定时进行呼吸训练促进身体机能的优化恢复；全身运动，患者可以通过打太极拳、散步等简单方式进行锻炼，根据具体情况合理安排运动时间和运动量，督促患者坚持锻炼从而达到增强体质的目的[4-5]。

1.2.5 心理、用药护理 慢性阻塞性肺疾病反复发作并逐渐加重，患者易产生悲观消极、焦虑抑郁的情绪，通过电话、短信、微信等方式与患者、家属沟通，了解患者在家的心理、情绪变化，必要时对患者展开心理疏导，使患者树立信心以积极的心态面对疾病，同时了解其家属对患者的态度和想法，必要时予心理疏导，并叮嘱家属给予患者足够的关怀。患者出院时明确告知各项药物的服用方式和剂量，出院后跟踪患者服药情况，督促患者按时、按量正确服药。

1.3 观察指标

对患者的生活质量、10 min步行距离、慢性阻塞性肺疾病（COPD）评估测试（CAT）评分、疾病复发状况和SAS、SDS评分展开调查并详细记录。生活质量评分为百分制，共有五个模块，每个模块20分[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量

通过对两个小组的生活质量（SF-36简明健康状况量表）展开对比后可以看出，研究组生活质量优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。

表1 两组患者生活质量（±s，分）

表1 两组患者生活质量（±s，分）

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2.2 10 min步行距离及CAT评分

通过对两个小组的10 min步行距离及CAT评分展开对比后可以看出，研究组10 min步行距离及CAT评分均优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者10 min步行距离及CAT评分（±s）

表2 两组患者10 min步行距离及CAT评分（±s）

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2.3 疾病复发状况

通过对两个小组的疾病状况展开对比后可以看出，研究组患者疾病急性加重状况均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表3所示。

表3 两组患者疾病复发状况 [n（%）]

2.4 SAS、SDS评分

通过对两个小组的SAS、SDS评分展开对比后可以看出，出院前两个小组SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院1年，研究组SAS、SDS评分均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体如表4所示。

表4 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

表4 两组患者SAS、SDS评分对比（±s，分）

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3 讨论

在呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病是比较常见的，患有此病后肺功能会逐渐降低，患者的生活和工作都会受到负面影响，为避免病情加重，应在稳定期进行相关的干预护理来避免急性发作的出现[6-7]。慢阻肺多见于老年人，而老年患者不仅在认知方面较为欠缺，而且自我护理能力不足[8-10]，基于此应对出院的慢阻肺患者展开延伸护理服务。此次研究结果显示，研究组生活质量优于常规组；研究组10 min步行距离及CAT评分均优于常规组；研究组疾病急性加重率低于常规组；出院前两个小组SAS、SDS评分没有明显差异，出院1年研究组SAS、SDS评分均低于常规组，由此可见延伸护理服务能够优化患者生活质量，减少负性情绪。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病患者实施延伸护理服务，使患者的生活质量得得到提高，使患者以积极的心态面对疾病，降低疾病复发率。

[1]陈燕. 综合护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者负性情绪及生活质量的影响[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（6）：25-28.

[2]沈月娟，杨文红，郭云，等. 延续护理对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的影响[J]. 临床与病理杂志，2015，35（12）：2117-2120.

[3]张岩松. 社区管理对中老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].华南国防医学杂志，2015，29（3）：218-220，223.

[4]程恒金，周慧洁，李恩慈，等. 护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自我管理能力的影响研究[J]. 中国慢性病预防与控制，2016，24（2）：156-160.

[5]童亚慧，杨青敏. 个案管理模式在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者护理中的应用[J]. 中国实用护理杂志，2016，32（8）：594-600.

[6]孙小燕，沈玉. 健康管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期老年病人的影响[J].护理研究，2016，30（4）：470-472.

[7]王芳，陈丽丽，李晓敏，等. 完全呼吸法对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者运动耐量的影响[J]. 心血管康复医学杂志，2016，25（5）：508-511.

[8]朱红艳，赵白来，章府，等. 社区管理对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]. 临床肺科杂志，2015，20（12）：2259-2261.

[9]潘建芬，李琴珍. 集束化护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能及依从性的影响[J]. 检验医学与临床，2016，13（z2）：28-31.

[10]张俊霞. 延伸护理在狼疮肾病患者护理中的应用效果观察[J]. 中国继续医学教育，2016，8（6）：230-231.