快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值

胃癌是常见恶性肿瘤之一，目前腹腔镜胃癌根治术已经成为胃癌治疗有效手段，而配合围手术期快速康复外科的应用可进一步加速术后康复。本研究分析了快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月—2017年7月我院收治的80例腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象，将其随机分为两组。FTS组中，男26例，女14例；年龄为43～79岁，平均为（58.91±2.78）岁。对照组中，男25例，女15例；年龄为42～79岁，平均为（58.35±2.24）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理；FTS组围手术期护理中应用快速康复外科。具体方法为：（1）术前健康教育和心理护理。术前对腹腔镜胃癌根治术治疗患者和家属进行腹腔镜胃癌根治术知识介绍，并介绍快速康复护理理念，获得其支持和配合。术前根据患者情况加强心肺功能锻炼；（2）术前进食护理。避免以往术前长时间禁食禁水措施，术前6小时开始禁食，术前2小时给予500 ml、10%葡萄糖补充能量，缓解患者术前饥饿，减轻生理应激[1]；（3）术中护理。术中麻醉给予短效静脉麻醉，注意保暖，在维持患者生命体征平稳同时进行液体输入预热，控制滴速，并给予加温毯等方式保暖，预防低体温；（4）术后护理。术后给予腹腔引流管放置，48 h内应用止痛泵为患者止痛，术后1天可将尿管拔除，在肠鸣音消失之后给予患者适量流食，并鼓励患者尽早下床活动[2-3]。

1.3 观察指标

比较两组围手术期护理满意水平；术后胃肠功能康复指标、下床活动和出院指标；并发症。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围手术期护理满意水平相比较

FTS组围手术期护理满意水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组非常满意20例，比较满意有10例，不满意10例，满意度75.00%；FTS组非常满意30例，比较满意有9例，不满意1例，满意度97.50%。

2.2 两组术后胃肠功能康复指标、下床活动和出院指标相比较

FTS组术后胃肠功能康复指标、下床活动和出院指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后胃肠功能康复指标、下床活动和出院指标相比较（±s）

表1 两组术后胃肠功能康复指标、下床活动和出院指标相比较（±s）

?

2.3 两组低体温等不良现象发生率相比较

FTS组术中低体温等不良现象发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组术中低体温6例，术后感染3例，术后吻合口瘘2例，发生率27.50%；FTS组术后感染1例，术后吻合口瘘1例，发生率5.00%。

3 讨论

我国是胃癌高发国家，严重地威胁了人类的健康和生命安全[4]。目前，随着微创理念、各种微创技术的不断出现和发展，腹腔镜手术在胃癌根治中应用广泛，具有手术创伤小、并发症少、康复快等优势，可有效改善患者术后生活质量[5-6]。

快速康复外科理念是丹麦Kehlet医生提出的一种外科护理新理念，基于循证医学证据，加强对患者术前疾病认知管理、缩短术前禁食时间和加强术中保暖、术后尽早进行镇痛、进食和活动，从而达到减轻患者身心应激和加速康复的目的[7-9]。本研究中，对照组采用常规护理，FTS组围手术期护理中应用快速康复外科。结果显示，FTS组围手术期护理满意水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；FTS组术后胃肠功能康复指标、下床活动和出院指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；FTS组术中低体温等不良现象发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，快速康复外科在腹腔镜胃癌根治术围手术期中的应用价值高，可有效减少不良现象，加速术后康复，提升满意水平。

[1]朱春艳，马书单. 以问题为导向的护理对胃癌手术患者康复水平的影响[J]. 实用临床医药杂志，2015，19（18）：31-34.

[2]夏灿灿，江志伟，王刚，等. 无线智能手环在机器人胃癌患者术后下床活动中的应用及效果[J]. 临床与病理杂志，2017，37（2）：252-256.

[3]张健锋，张钱峰，蒯小玲，等. 胃癌相关转录因子16在胃癌组织中的表达及其对胃癌细胞生物学行为的影响[J]. 中华消化杂志，2017，37（5）：313-318.

[4]严士光，丁友宏，罗志海，等. 根治性手术与姑息性手术对老年胃癌患者的临床疗效及术后创伤的影响[J]. 实用癌症杂志，2017，32（2）：271-273.

[5]陆蓉，李俊蕾，贾平，等. 快速康复外科辅助FOLFOX化疗方案对结直肠癌患者术后恢复、并发症及生存质量的影响Δ[J]. 中国药房，2016，27（27）：3774-3776.

[6]王奕英，诸葛林敏，何莹，等. 加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用[J]. 温州医学院学报，2013，43（9）：624-625.

[7]黄希，高萍. 加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用效果观察[J]. 吉林医学，2011，32（24）：5133-5134

[8]夏萍，刘红卫，邓宛如，等. 加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用[J]. 天津护理，2010，18（2）：76-77.

[9]董久梅. 结直肠癌患者围手术期快速康复外科护理措施效果研究[J]. 中国继续医学教育，2016，8（7）：215-216.