护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响

全麻术后产生的恶心呕吐是常见的并发症[1]，这种术后的恶心呕吐症状会增加患者的痛苦，影响患者的康复，发生率在30%左右，而有些病情严重的患者发生率则高达80%[2]，一般情况下发生在术后的3～15 h较多，术后3～4 h这个时间段发生率最高。所以对于术后恶心呕吐的症状都采取止吐的一些药物来减轻患者的痛苦，防止伤口出血，但是还是会出现部分患者因呕吐特别的强烈而导致不可避免的伤口出血，这种情况下就必须实施二次手术。为了缓解患者的恶心呕吐痛苦的症状，预防因猛烈的呕吐而再次引起的出血状况，所以笔者从我院收治的78例甲状腺癌患者作为研究对象，治疗期间在常规护理的基础上，给予干预性护理，取得较好的临床效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月—2017年6月收治的78例甲状腺癌患者作为研究对象。将所有患者随机分为观察组和对照组，每组各39例。观察组中，女25例，男14例，年龄35～77岁，平均（52.9±2.6）岁；对照组中，女24例，男15例，年龄36～78岁，平均（53.2±2.4）岁。两组患者在性别、年龄、症状等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

在治疗过程中，两组患者均进行了常规护理。观察组患者在常规护理的基础上，实施干预性护理，也分别记录两组症状的情况，并进行比较，具体措施如下。

1.2.1 建立干预 术前针对不同的患者的年龄、性格、心理素质等进行相应有效的沟通，加强对患者的关心体贴，态度热情，多倾听患者的诉说，和患者加强交流，做好有效的心理疏导，与患者之间建立良好的沟通桥梁。

1.2.2 认知干预 使患者了解手术的必要性和目的，因为恶心呕吐是全麻术后经常见到的发应，确实容易给身体和情绪带来困扰，但是只要认真去配合与防护，这种恶心呕吐的现象就会随着药物在体内的作用慢慢的缓解[3]，这样会有利于术前的预防。

1.2.3 心理护理干预 术前对患者做好相应的心理辅导，疏散消极情绪和心理。患者可能因为在手术前过度紧张，呼吸急促，呼入过多大量的空气而使其肠道膨胀[4]，所以术后容易引起呕吐。在做手术前护理人员积极主动向患者细心的去讲解此次手术的一些工作，和家属进行配合对患者的术前心理调节有很大的帮助，使患者对整个手术有一定的认知和了解。而甲状腺癌全麻术后最容易引起恶心呕吐，应根据患者的年龄，心理特征进行详解术后恶心呕吐的生理现象，给予患者有效地解决措施，比如放松身体，不胡思乱想，做一些有节奏的深呼吸等，好让患者有足够的心理调节和术前的准备。情绪的极端不良也会导致患者和加重恶心呕吐的症状[5]。 对于部分情绪显著紧张恐惧的患者，可以在术前口服地西泮等药物，也可通过让已经康复的术后患者来进行交流，说说亲身的体会，从而树立其积极地心态，战胜不良情绪。

1.2.4 饮食干预 合理的饮食能够很好的防止和减少术后并发症的发生。在做手术前饮食不宜过饱，吃一些容易消化的食品。手术过后饮食多以清淡为主，吃容易消化的软食，如小米粥、米汤、藕粉等，少食多餐，杜绝一切辛辣、气味重、含油量多的或者刺激性的食品。吃饭的时候最好坐姿保持直立，进食后可以稍半卧在床上，尽量不要进食完就躺下，这样有利于避免呕吐。发生了恶心呕吐的患者不要再进食高热量的食品，容易引起消化不良，产生胃部膨胀现象。多喝白开水，吃水分多的水果和丰富的蔬菜，如香蕉、茄子等，进食后一个小时内要控制饮水量，以防胃内的食物反流[6]。可增加点色氨酸的食物，比如糯米、栗子等。

1.2.5 行为干预 在手术后应该减少病房内的吵闹和喧哗，尽量保持安静，减少家属的陪伴，给予患者一个舒服的卧位，使其身体放松，可以听一些柔和的音乐，调节术后紧张情绪，这样容易分散患者的注意力，预防大脑的胡思乱想，缓解心理的疲惫。可引导患者用手指轻轻的按压自己的合谷穴[7]。这样有顺序的按压能对患者的理气、活血有一定的帮助。但是在按压的过程中不要用太大力，轻轻的去揉压，可以增强按压效果，每次揉压15～20分钟最佳。

1.2.6 生活护理干预 为了给术后的患者一个舒坦、清静的养病环境，护理人员应该保持病房内的物品摆放整齐，没有杂物，地面干净，空气要清新，病房内没有任何异味，被子清洁舒适，床铺要及时清洁和更换，家属要经常打扫房间，给患者提供一个舒适良好的空间和术后的心情。如果术后患者有恶心呕吐的发生，一定要及时处理打扫干净，并及时的帮助患者漱口，保持口内清洁，以防口腔内的感染而导致不必要的症状发生。护理人员也可让患者在口内含生姜片，生姜片很新鲜，具有止吐、解毒，防止眩晕的作用[8]，也可将洗净好的新鲜柠檬放置在患者的鼻子两旁，对减轻恶心呕吐显著性的作用，因为柠檬味道清香，可驱赶恶心和呕吐现象。

1.3 观察指标

对比观察组和对照组的甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的程度进行分析。一般情况下，在患者手术后回病房的24小时后恶心呕吐程度开始，然后进行观察分析。恶心呕吐的程度分为0～3级。0级：未出现恶心；1级：属于轻度，有恶心征兆，只是有点不适应，症状很快消失；2级：属于中度，有恶心，身体开始有不舒服，但呕吐不明显；3级：属于重度，有恶心呕吐，且伴有身体难受。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过对比分析结果看，观察组患者恶心呕吐总发生率低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者全麻术后恶心呕吐情况对比（n）

3 讨论

干预性护理是指护理人员在患者在整个护理过程中，对患者实施各项护理措施，最终达到使患者痊愈的一种方法。有研究表明这种全麻术后产生的恶心呕吐发生率在20%～30%，给患者的身体带来巨大困扰。而甲状腺癌全麻术后的恶心呕吐更加容易导致伤口加剧，影响愈合，严重的会因为剧烈的呕吐引起伤口出血，甚至更严重的压迫可能会导致呼吸困难，危及到生命危险[9]。这样就影响了治疗也加重了患者的病情，所以术后的护理极其重要，笔者从我院2016年12月—2017年6月收治的78例甲状腺癌患者为研究对象，治疗过程中，在基础护理的基础上，又从生活管理、行为、饮食、心理症状功能康复等全方面进行干预性护理，结果显示观察组的恶心呕吐发生率为56.41%，低于对照组恶心呕吐总发生率71.79%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的护理干预过程中，护理人员和医生在针对不同患者的病情和心理特征，应通过不同的有效护理干预，积极的调节患者情绪，消除其恐惧心理，让其主动配合治疗，能显著减轻了术后的恶心呕吐并发症的发生率，促进了患者的健康康复，对改善患者预后有积极意义。

[1]杨晓红. 护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响[J]. 河北医药，2014，36（11）：1749-1751.

[2]赵波利. 妇科疾病的腹腔镜治疗全麻术后恶心呕吐的护理[J]. 中外医疗，2011，30（3）：144.

[3]崔乃荣. 托烷司琼对全麻下甲状腺切除术后恶心呕吐的预防探讨[J]. 中国处方药，2014，12（12）：51.

[4]张阳凡，俞海虹，陈燕，等. 联合用药对妇科全麻术后患者止吐效果的观察 [J]. 长江大学学报（自科版），2013，10（3）：38-39，5.[5]刘静. 护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的影响分析[J]. 中国医药指南，2017，15（7）：243-244.

[6]郭君. 护理干预对甲状腺癌全麻术后恶心呕吐的研究[J]. 中国医药指南，2017，15（15）：283-284.

[7]王晓凤，翟旭杰. 18例甲状腺癌术后并发下肢静脉血栓形成原因分析及护理对策[J]. 保健文汇，2016（3）：65.

[8]张丹，董莉，曹坤，等. 甲状腺手术的护理配合[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（32）：552-553.

[9]曲丽娟. 甲状腺癌患者护理体会[J]. 中国继续医学教育，2016，8（2）：245-246.