循证护理在进展期胃癌根治手术护理配合中的应用

胃癌是常见消化系统恶性肿瘤的一种，对于此肿瘤，现阶段临床上通常采用根治术展开治疗，以完整对病灶进行切除[1]。进展期胃癌手术难度较大，对护理配合的要求极高[2]。为进一步对进展期胃癌根治术护理配合中的有效性护理方法进行探讨，本研究将我院2010年1月—2016年12月以根治术展开治疗的进展胃癌患者分为两组，一组护理配合中行常规护理，另一组通过循证护理实施护理配合，现对照分析两组护理配合情况如下。

1 对象与方法

1.1 临床对象

选取于2010年1月—2016年12月在我院接受根治术治疗的进展期胃癌患者60例作为研究对象。60例患者均明确确诊为胃癌，并已得到了病理学诊断的证实，已排除有其他严重疾病、认知与精神有障碍者。通过双盲法将60例患者分成两组：常规组28例，57.14%为男性（16例），42.86%为女性（12例），年龄为39～78岁，平均（58.6±7.6）岁；循证组32例，53.13%为男性（17例），46.88%为女性（15例），年龄为40～78岁，平均（58.7±7.5）岁。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组28例行常规护理配合，主要包括术前准备、术中器械与洗手配合、术后访视与指导等。循证组通过循证护理展开护理配合：（1）循证。护理人员对相关进展期胃癌根治术的文献进行查询，明确其中的护理配合要点与难点。（2）护理配合。①无瘤操作方面的护理配合。巡回护士以患者肿瘤具体情况为依据，全面对对手术薄膜、氟尿嘧啶、生物胶等器械进行准备，若有瘤细胞污染出现，及时传递处理器械[3]。器械护士应该对“无瘤区”、“有瘤区”进行严格的区分，医师对瘤体进行切除时，通过纱布垫对周围组织进行保护，若瘤体破溃，及时传递大纱布进行包裹，术中接触过瘤体的手术器械均不可再用于正常组织的处理。关腹前，以1 000～3 000 ml的蒸馏水（43～45℃）对腹腔进行冲洗，并以吸引器将冲洗液完全吸出[4]。②并发症预防方面的护理配合。巡回护士通过上肢对予以静脉通道建立，监测生命体征，时刻做好急救准备。器械护士对上腹部大血管位置、血管修补术步骤进行明确，将血管阻断胶吊带、无损伤血管缝线、动脉夹等器械准备好，术中一旦有血管损伤出现，及时传递器械进行修补[5]。③胃肠道吻合器方面的护理配合。巡回护士应该向患者及其家属对吻合器意义进行解释，并以患者实情为依据对相应的吻合器进行准备。器械护士应该以吻合口为依据对吻合器型号进行选择，并对其性能、组件进行检查，并协助医生对吻合器进行击发，完成后检查吻合口，若有缺损，及时处理。

1.3 观察指标

（1）随访6个月，观察两组并发症发生率、无瘤生存率。（2）通过自制的调查表对两组患者的满意度展开调查，调查表共不满意、一般满意、满意三级，满意度以一般满意率+满意率计算。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组并发症及无瘤生存率

循证组中，1例出现腹腔污染，1例出现吻合口瘘，并发症发生率占6.25%（2/32）；常规组中，3例出现腹腔污染，1例出现淋巴漏，2例出现吻合口瘘，并发症发生率占21.43%（6/28），两组并发症率对比，循证组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。循证组无瘤生存率为87.50%（28/32），常规组为67.86%（19/28），两组无瘤生存率比较，循证组较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组满意度

循证组满意度较常规组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的满意度对比

3 讨论

根治术是现阶段胃癌治疗的主要方式治疗，进展期胃癌根治术风险较大，并发症多，对护理配合要求较高[6]。首先，研究表明，对于进展期胃癌患者，即使展开根治术治疗，也有50.0%～70.0%的患者可能复发，因需注重无瘤操作方面的护理配合[7]。其次，对脏器周围淋巴结进行切除是胃癌根治术的重要步骤，但术中可能会有淋巴漏发生，需积极预防。最后，胃癌根治术需对胃肠道吻合器进行应用，合理应用可使手术效率提升[8-9]。循证护理基于以上理论，对患者展开针对性的护理配合，可使手术安全性、效果得以提升。

本次研究，接受循证护理的循证需并发症发生率较未接受此护理的常规组低，无瘤生存率、满意度均高于常规组，P＜0.05。可见，通过循证护理对进展期胃癌根治术患者实施护理配合可实现并发症的有效预防，从而使患者预后得以改善。

综上所述，对于接受根治术治疗的进展期胃癌患者，临床上可积极通过循证护理展开护理配合，以使相关并发症减少，促进无瘤生存率、患者满意度的提升。

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