清降膏贴敷对反复上呼吸道感染（食积内热型）的辅助治疗研究

反复呼吸道感染是指一年中反复患上呼吸道感染5～7次或支气管肺炎、肺炎2～3次以上[1]，是婴幼儿常见高发疾病。通过对我院接收的反复上呼吸道感染患儿给予清降膏护理干预治疗，有效地改善了患儿临床症状，提高了患儿免疫力，并减少发病次数，疗效显著，现将研究结果表述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2017年6月经门诊收治的100例呼吸道感染患儿作为研究对象。将全部患儿随机分为治疗组和对照组，每组各50例患儿。治疗组中，男28例，女22例；患儿年龄为60天～14岁，平均年龄为（9.5±2.6）岁。对照组中，男27例，女23例；患儿年龄为60天～15岁，平均年龄为（9.7±2.3）岁。两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照全国高等医药教材建设研究会规划教材学《儿科学》第2版[2]。（1）以发热恶寒，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，咽红或咽痛等为主要症状。可伴呕吐，腹泻或高热惊厥[3]；（2）四时均有，多见于冬春，常因气候骤变而发病；（3）全身症状重，呈流行性者，为时行感冒；（4）血象：白细胞总数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，单核细胞增加；（5）咽拭子细菌培养和病毒分离可助诊断[4]。

1.2.2 中医诊断标准 参照小儿感冒中医诊疗指南（试行）（中华中医药学会儿科分会2009年1月）。（1）病史：气候骤变、冷暖失调，或与感冒患者接触，有感受外邪病史；（2）临床表现：发热、恶风寒、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等；（3）特殊类型感冒：疱疹性咽峡炎可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4 mm直径大小的疱疹。咽结合膜热以发热、咽炎、结膜炎为特征；（4）血象：病毒感染者白细胞总数正常或偏低；细菌感染者白细胞总数及中性粒细胞均增高。

1.3 方法

两组患儿均给予中西医结合治疗，根据血常规、CRP、支原体抗体、衣原体抗体检测，分别给予相应抗生素治疗，与中医辨证用药治疗。

治疗组患儿在此基础上，配合穴位贴敷清降膏（涌泉穴）1次/天，疗程2周；我院儿科自制穴位贴敷清降膏，主要组成为：山栀子、吴茱萸、石膏等药物（长春中医药大学附属医院饮片制剂室），配置而成，置于医用空白胶贴上，睡前贴敷于患儿双脚涌泉穴，1次/天，贴敷4～6小时。主要应用于反复外感、食积内热等易感患儿，清降膏能发挥清降内火，引火下行的功效。

1.4 观察指标

记录患儿治疗上呼吸道感染天数，收集治疗组与对照组治疗前后2周的免疫球蛋白、微量元素锌的含量。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿住院时间比较

治疗组患儿平均住院天数为（3.46±0.89）天，对照组患儿平均住院天数为（5.60±0.92）天，治疗组患儿平均住院天数短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿治疗前后免疫球蛋白比较

对照组患儿治疗前后IgA与IgG比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，治疗组患儿治疗后IgA与IgG均升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。提示经穴位贴敷清降膏治疗后，患儿免疫力提高显著。

2.3 治疗前后微量元素锌含量比较

治疗前，治疗组微量元素中锌含量为（86.503±3.32）μmol/L，对照组为（86.340±5.96）μmol/L；治疗后，治疗组锌含量为（98.330±6.24）μmol/L，对照组含量为（69.710±7.16）μmol/L。治疗后，治疗组锌含量上升，对照组锌含量下降，治疗组治疗前后锌含量对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为反复呼吸道感染发病内因在于患儿正气不足，外因在于感受六淫之邪气，叶天士“温邪上受，首先犯肺”[5]，可以作为反复上呼吸道感染外因的概括；食积内热是导致患儿外感的原因之一。小儿脏腑娇嫩，形气未充，外感风寒暑湿之邪，易化热病，多有热式较高，常见舌红、苔黄、指纹紫滞或脉数等症状。小儿脾胃功能较弱，《素问·痹论》言“饮食自倍，肠胃乃伤”[6]，当今社会，家长多给予小儿大量热量较高的肥甘厚味喂养，因小儿脾胃不能运化，日久则易造成小儿疳积等病症。经临床观察，应用清降膏穴位贴敷治疗后，治疗组患儿平均住院天数短于对照组患儿，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患儿治疗前后IgA与IgG比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前比较，治疗组患儿治疗后IgA与IgG均升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组锌含量上升，对照组锌含量下降，治疗组治疗前后锌含量对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

证明了穴位贴敷清降膏在治疗反复上呼吸道感染（食积内热型）过程中发挥了重要作用。

穴位贴敷法是一种及经络、穴位、药物为一身的复合性外治法[7]，以其简便性、无毒副作用的优点适用于儿科疾病治疗。清降膏穴位贴敷于涌泉穴，吴茱萸等药物清降内火，《本草备药》记载其功效能够“引热下行”，配合“石膏大寒，能泻肺火”[8]，《本草撮要》记载山栀子“除烦泻火”。穴位贴敷方法适用于儿科包含上呼吸道感染等多种外感疾病及其他类型疾病，郭亦男[9]报道应用清降膏于小儿食积内热型便秘，取得较好疗效，穴位贴敷清降膏在儿科多种疾病的治疗中，具有很好的协同配合治疗作用。因此在上呼吸道感染患儿的治疗过程中，配合应用清降膏进行护理干预，可有效缩短治疗疗程，有助于提高患儿免疫力，是一种很好的护理干预方法。

表1 长春中医药大学附属医院儿科住院患儿治疗前后免疫球蛋白比较（±s）

表1 长春中医药大学附属医院儿科住院患儿治疗前后免疫球蛋白比较（±s）

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