单侧穿刺椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折的效果分析

脊椎压缩性骨折使患者腰背部出现慢性或急性疼痛，严重影响患者的生活[1]。单侧穿刺椎体成形术是当前治疗脊椎压缩性骨折的有效方法，可缓解患者的疼痛情况，改善其生活质量，被临床广泛应用[2]。本研究选取我院在2013年1月—2017年10月收治的45例脊椎压缩性骨折患者，部分给予单侧穿刺椎体成形术进行治疗，现将具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在选取我院在2013年1月—2017年10月收治的45例脊椎压缩性骨折患者作为研究对象。所有患者均经影像学检查进行确诊，没有出现神经压迫的情况，其表现为腰背疼痛，骨密度检查均小于-2.5，患者均知情同意参与本研究并签署知情同意书。依据治疗方法的不同，将其随机分为研究组（25例）与对照组（20例）。研究组中，男性9例，女性16例，年龄51～80岁，平均年龄为（62.31±4.27）岁；对照组中，男性7例，女性13例，年龄50～78岁，平均年龄为（61.67±5.03）岁；两组患者的一般资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统开放手术进行治疗。具体为待麻醉后，在C型臂X线机引导下使骨折部位复位，根据患者的实际情况进行椎板减压术或不减压术，待复位后使用椎弓根钉进行固定。研究组采用单侧穿刺椎体形成术进行治疗，具体方法为：术前患者去俯卧位，使用1%的利多卡因进行麻醉，使用椎弓根钉标记病变部位，在C型臂X线机引导下进行，经皮穿刺点为椎弓根上方约15°夹角，将穿刺针单侧入路椎弓管至椎体前中的1/3处，注射骨水泥，其剂量为总量的70%左右，后退至椎体的1/2部位停留几分钟后注射骨水泥，其剂量大约为总剂量的15%，最后在椎体后中注射剩余的约15%骨水泥。若椎体后缘与椎体外渗漏水泥，应停止操作，待水泥完全硬化后，将穿刺针拔出。术后第2天使用腰围下床活动。

1.3 观察指标

（1）分析两组术中出血量、住院时间；（2）分析两组患者术后疼痛情况，采用视觉模糊评分法进行评估[3]，术后1个月对其临床效果进行评价，其中评分为0～2分为优，评分在3～5分为良，评分在6～8分为可，评分大于8分为差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义

2 结果

2.1 分析两组患者的术中出血量、住院时间

研究组患者的术中出血量、住院时间少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的术中出血量、住院时间分析（±s）

表1 两组患者的术中出血量、住院时间分析（±s）

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2.2 分析两组患者术后疼痛情况

术后1个月，研究组中，其优13例，良10例，可1例，差1例，其优良率为92.00%（23/25）；对照组中，其优4例，良11例，可4例，差1例，其优良率为75.00%（15/20）；组间比较，差异具有统计学意义（χ2=4.28，P＜0.05）。

3 讨论

脊椎压缩性骨折多因患者的骨组织、骨基质随着年龄的增加使矿物质发生变化，引起骨脆性的改变，导致椎体抗折能力下降，因长期重力的压迫下出现变形[4]。对于脊椎压缩性骨折患者进行开放手术进行治疗，虽生理复位效果较好，但此类患者多为老年患者，其耐受力较差，手术易出现并发症，如伤口出现脓肿，切口感染等情况[5]，而行单侧穿刺椎体形成术进行治疗，临床效果较好，本研究结果显示：研究组的术中出血量、住院时间明显少于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1个月，研究组的优良率为92.00%（23/25），高于对照组的优良率的75.00%（15/20），组间比较，差异具有统计学意义（χ2=4.28，P＜0.05）；可知，单侧穿刺椎体形成术相比传统手术治疗，可减少术中出血量，缩短住院时间，改善患者术后疼痛情况。此外，单侧穿刺椎体形成术进行治疗中可能出现骨水泥渗出情况，本研究中有1例患者有少量的骨水泥渗入临近椎间隙，没有出现神经损伤情况。在进行单侧穿刺椎体形成术的患者，出现骨水泥渗入情况，可能因骨水泥填充较多有关。有学者指出[6]，推注过多骨水泥至椎骨，易造成临近椎骨体压应力差扩大，易引发邻近椎体骨折。此外，当脊椎压缩性骨折的椎体压缩较严重，导致穿刺较苦难，也易出现骨水泥渗漏[7]。因此术中需注意：对于患者的影像资料详细的分析，依据造影结果及时调整针尖位置，在注射骨水泥时，需严密检测患者的生命体征，若出现骨水泥渗漏情况，应立即停止注射[8]。

综上所述，单侧穿刺椎体成形术治疗脊椎压缩性骨折，可改善患者术后疼痛情况，减低术中出血量，缩短住院时间。

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