中部某省医学本科生心理健康状况及其影响因素分析

既有研究表明，大学生的心理健康已成为一个值得关注的公共卫生问题[1-2]。而医学生作为大学生中一个特殊的群体，学习课程多、成才周期长、专业技能要求高，因此比一般大学生有更大的学习压力和就业压力。医学生的心理健康水平，不仅关乎其自身的学习态度、价值取向和未来的就业选择，也关系到未来医务人才的素质以及整个社会的健康水平。本研究通过了解中部某省医学本科生当前的心理健康状况，分析影响其心理健康的主要因素，从而对心理健康教育策略的制定提出建议。以期达到预防医学生发生心理问题，提高其心理健康水平，促进医务人才整体素质提升的目标。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究于2017年5—6月分层随机抽取中部某省两所医学类本科高校在校本科学生进行问卷调查。实际发放回收问卷335份，剔除填写完整性较差或答案有明显矛盾、错误的无效问卷，实际有效问卷为305份，问卷有效率为91.0%。

1.2 调查工具和研究内容

调查问卷的主要内容包括研究对象的基本情况（人口学特征、年级、家庭状况、对本专业的学习兴趣、业余爱好、睡眠情况及自感学习压力）和症状自评量表（SCL-90）。SCL-90量表是美国心理学家德若加提斯于1975年编制的，包含躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执、精神病性9个维度[3]。适用于16岁以上成人，目的是从多种角度评定一个人是否存在某种心理症状及其严重程度如何，对可能处于心理障碍或心理障碍边缘的人有很好的区分能力。1986年金华等人提供了我国正常人及各年龄段人群的SCL-90得分常模，为该量表在我国普通人群的心理健康评定提供了比较依据[4]。

1.3 统计学方法

采用IBM SPSS 22.0统计软件建立数据库。计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，使用描述性分析、单因素差异性检验和多重线性回归方法进行数据分析。检验水准α设定为0.05。

2 结果

2.1 医学本科生SCL-90得分情况

通过描述性分析得到中部某省医学生SCL-90的总分以及各因子得分的均数，结果显示该省医学本科生SCL-90量表得分均值在（154.90±51.52）分，九个因子中强迫因子的均值超过了2分的临界值。使用单样本t检验，将中部某省医学生的SCL-90得分与金华等在1986年制定的全国青年常模[4]、童辉杰在2010年制定的全国成人常模[5]比较，结果显示该省医学生总分及各因子均数均高于1986年全国青年常模和2010年全国成人常模（P＜0.05），提示该省医学生的心理健康状况较两项常模水平差，具体情况见表1。

表1 中部某省医学生SCL-90各因子得分及与全国常模的差异性比较

2.2 医学本科生SCL-90得分的影响因素分析

采用多重线性回归的方法，研究影响医学生SCL-90量表得分（总分及各因子均分）的影响因素。将个人基本情况变量和对专业学习的兴趣、业余爱好、睡眠时长、睡眠质量、学习压力等作为自变量，将量表总得分及9个因子的均分共10个变量分别作为因变量，采用逐步法进行10个回归模型的拟合，分析影响量表总得分及9个因子均分的关键因素。结果显示，院校类型（西医或中医类）对躯体化、敌对、恐怖、偏执因子的得分有影响，中医类院校学生在4个因子上的得分均高于西医类院校；年级越低者总分、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、精神病性因子得分越高；对所学专业兴趣越低者，除敌对和恐怖因子外其他项目的得分均越高；业余爱好越贫乏者，强迫、抑郁、焦虑因子的得分越高；睡眠质量越差者，总分、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖因子得分越高；睡眠时间越短者，抑郁、焦虑因子的得分越高；学习压力是影响总分和所有因子得分的因素，学习压力越大者，总分及各因子得分越高，具体情况见表2。

3 结论

3.1 中部某省医学生心理健康现状

本次调查了中部某省医学生的SCL-90量表得分，结果表明无论与1986年全国青年常模或是2010年全国成人常模相比，本研究得到的医学生的SCL-90量表总分均处于更高的水平；同时本次调查结果在9个因子上的得分均高于两项常模的水平，两项常模的适用性虽有待商榷，但仍能一定程度上说明该省医学生的心理健康状况不容乐观[6]。

3.2 中部某省医学生心理健康状况影响因素

本研究中的影响因素分析结果显示，医学生心理健康状况与个人人口学特征、家庭因素（经济状况、父母文化程度等）关系不大，院校类型、年级、对所学专业的兴趣、业余爱好、睡眠质量、睡眠时长、学习压力是影响医学生心理健康状况的主要因素，由此可推测，造成医学生心理健康水平低于同龄人或普通成年人的原因，更多来自个人生活方式和学业方面。

中医类院校学生在4个因子上得分高于西医类院校，提示中医类医学生的心理问题更为突出；低年级学生在总分和5个因子上得分更高，这与已有文献报道的结果一致[7]，新生在面对陌生的大学环境更容易产生适应方面的心理问题；学业带给医学生的压力和学生对所学专业的兴趣是影响其心理健康状况的主要因素，因学习压力大、对所学专业兴趣不足的学生更容易在学业上遇到挫折，产生消极情绪，由此带来心理问题[8]；睡眠质量不佳、睡眠时长不足影响医学生的心理健康，这与张妍等人的研究结论相同[9]，即睡眠质量与总体心理健康水平相关，其中与躯体化、焦虑、抑郁的关系更密切，睡眠质量不佳的学生，容易精力不足影响正常学习生活，从而诱发焦虑等不良情绪的产生。

3.3 改善医学生心理健康状况的对策与建议

医学生心理健康水平与院校类型、年级、对所学专业的兴趣、业余爱好、睡眠质量、睡眠时长、学习压力有关，要改善其心理健康状况，需要更多地从学校、学业和个人生活习惯入手。而高校的心理健康教育与干预工作，应从发现的关键影响因素中找出工作重点和重点干预人群，如应对中医类学生、低年级学生开展有针对性的心理健康教育；对学习压力大、专业兴趣不足或有睡眠障碍的学生，应尽可能通过各种辅导干预手段，首先解决其上述问题，从而避免心理问题的发生和恶化。

表2 中部某省医学生SCL-90得分影响因素的多重线性回归分析

[1]高爽，张向葵，徐晓林. 大学生自尊与心理健康的元分析——以中国大学生为样本[J]. 心理科学进展，2015，23（9）：1499-1507.

[2]辛自强，张梅，何琳. 大学生心理健康变迁的横断历史研究[J].心理学报，2012，44（5）：664-679.

[3]王征宇. 症状自评量表(SCL-90)[J]. 上海精神医学，1984，2（2）：68-70.

[4]金华，吴文源，张明园. 中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J]. 中国神经精神疾病杂志，1986，12（5）：260-263.

[5]童辉杰. SCL-90量表及其常模20年变迁之研究[J]. 心理科学，2010，33（4）：928-930.

[6]黄艳苹，李玲. 用症状自评量表（SCL-90）评估中国大学生心理健康状况的Meta分析[J]. 中国心理卫生杂志，2009，23（5）：366-371.

[7]林婉霞，任梦，张琰，等. 军医大学新生心理弹性、应对方式与心理健康的关系[J]. 山西医科大学学报，2013，44（9）：705-707.

[8]万可，江毅，肖毓光. 医学生心理健康状况及成因分析[J]. 科教导刊（下旬），2016（8）：160-161.

[9]张妍，李飞，周文华，等. 中国大学生睡眠质量与心理健康关系的元分析[J]. 中国学校卫生，2014，35（3）：381-384.