恒温湿化器联合密闭式吸痰在气管切开患者护理中的应用效果观察

曾雪萍+李锦

【摘要】 目的：觀察与研究恒温湿化器联合密闭式吸痰在气管切开患者护理中的应用效果。方法：选取2016年2月-2017年6月本院收治的102例气管切开患者为研究对象，将其根据随机分配的原则分为常规吸痰组（对照组）和恒温湿化器联合密闭式吸痰组（观察组），各51例。统计与比较两组患者肺部感染发生率、人工留管时间、住院时间、患者满意度及干预前后的痰液黏度、血氧饱和度及痰菌阳性率。结果：观察组的肺部感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的人工留管时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后不同时间的痰液黏度、血氧饱和度及痰菌阳性率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：恒温湿化器联合密闭式吸痰在气管切开患者护理中的应用效果较好，适用于气管切开的患者。

【关键词】 恒温湿化器； 密闭式吸痰； 气管切开； 应用效果

Observation on the Application Effect of Constant Temperature Humidifier Combined with Closed Suction in the Nursing of Patients with Tracheotomy/ZENG Xueping，LI Jin.//Medical Innovation of China，2017，14（35）：100-103

【Abstract】 Objective：To observe and study the application effect of constant temperature humidifier combined with closed suction in the nursing of patients with tracheotomy.Method：102 patients with tracheotomy in our hospital from February 2016 to June 2017 were selected as the study objects，and they were divided into routine suction group（control group）and constant temperature humidifier combined with closed suction group（observation group），51 cases in each group，by the principle of random distribution.Then the pulmonary infection rates，artificial indwelling drain time，hospitalization time，satisfaction degree of patients，sputum viscosity，blood oxygen saturation and positive rate of sputum bacteria before and after the intervention of two groups were analyzed and compared.Result：The pulmonary infection rate of observation group was lower than that of control group，there was significant difference（P<0.05）；the artificial indwelling drain time and hospitalization time of observation group were shorter than those of control group，there were significant differences（P<0.05）；the satisfaction degree of patients in observation group was higher than that of control group，there was significant difference（P<0.05）；the sputum viscosity，blood oxygen saturation and positive rate of sputum bacteria after the intervention were significantly better than those of control group，there were significant differences（P<0.05）.Conclusion：The application effect of constant temperature humidifier combined with closed suction in the nursing of patients with tracheotomy is better，and it is suitable to the patients with tracheotomy.

【Key words】 Constant temperature humidifier； Closed suction； Tracheotomy； Application effect

First-authors address：The Peoples Hospital of Gaozhou City，Gaozhou 525200，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.35.027endprint

气管切开患者在临床多见，对于本类患者进行吸痰护理方面的研究也很多[1-2]，常规的吸痰方式虽具有一定的痰液清除效果，但是在保湿及保热方面仍有所欠缺，同时在感染控制方面的提升空间也仍较大，因此对气管切开患者进行吸痰方式的改进方面仍有较大空间。恒温湿化器联合密闭式吸痰是近年来受肯定程度较高的一类用于气管切开患者的治疗方式[3-4]，但是其临床应用价值的细致程度相对欠缺。本文就恒温湿化器联合密闭式吸痰在气管切开患者护理中的应用效果进行细致观察与探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年6月本院收治的102例气管切开患者为研究对象。纳入标准：年龄≥20岁且≤70岁者；病情稳定者。排除标准：气管切开前即存在肺部感染者；合并其他基础疾病者；妊娠期及哺乳期者；血气分析异常者。将患者根据随机分配的原则分为常规吸痰组（对照组）和恒温湿化器联合密闭式吸痰组（观察组），各51例。对照组中，男30例，女21例，年龄20～68岁，平均（44.9±8.9）岁；气管切开时间为6.5～105.5 d，平均（22.7±5.7）d；脑卒中患者30例，其他患者21例。观察组中，男29例，女22例，年龄20～69岁，平均（45.3±8.4）岁；气管切开时间为6.0～107.0 d，平均（23.2±6.0）d；脑卒中患者31例，其他患者20例。两组气管切开患者的性别、年龄、气管切开时间及疾病种类等数据比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者均对本研究知情并签署同意书，本研究经伦理学委员会批准。

1.2 方法 对照组进行常规吸痰，主要为采用一次性吸痰管进行吸痰，并持续以生理盐水持续泵入生理盐水湿化气道。观察组进行恒温湿化器联合密闭式吸痰，以加温湿化器为中心，一端连接氧气管道，另一端连接湿化管，再以Y型管道连接人工气道，并连接密闭式吸痰管，注意将密闭式吸痰管及时更换，每72小时更换1次。

1.3 观察指标与评价标准 统计并比较两组患者肺部感染发生率、人工留管时间、住院时间、患者满意度及干预前后的痰液黏度、血氧饱和度及痰菌阳性率。（1）患者满意度采用不记名问卷的形式评估，问卷主要为评估患者对吸痰方式及效果的满意度，问卷包括三个选项，分别为非常满意、基本满意与不满意。非常满意率和基本满意率之和为总满意率。（2）痰液黏度评估标准：Ⅰ度为痰液性状如米汤，且易于咳出，吸痰管外未见痰液滞留；Ⅱ度为痰液性状黏稠，需用力方可咳出，吸痰管外可见痰液滞留，但易于清洗；Ⅲ度为痰液极为黏稠，吸痰管外可见痰液滞留，且不易于清洗[5]。

1.4 统计学处理 数据检验软件为SAS 9.0，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肺部感染发生率、人工留管时间及住院时间比较 观察组患者的肺部感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的人工留管时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的满意度比较 观察组患者的总满意率均显著高于对照组患者，差异有统计学意义（ 字2=6.375，P<0.05），见表2。

2.3 两组患者干预前后的痰液黏度、血氧饱和度及痰菌阳性率比较 干预前，两组患者的痰液黏度、血氧饱和度及痰菌阳性率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后1、2周，观察组患者的痰液黏度、血氧饱和度及痰菌阳性率均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

气管切開是临床中用于呼吸困难的一类有效治疗方式，临床应用率较高，因此与气管切开相关的研究较为多见[6-7]，而吸痰作为人工气道患者的重要干预方式，是控制患者肺部疾病及改善呼吸道通畅程度的有效护理方式，因此临床对于吸痰的重视程度一直较高。而与吸痰相关的研究显示，气管切开的应用对患者的气道温度与湿度调节作用丧失[8-10]，因此易于导致呼吸道尤其是支气管功能状态的异常，其中分泌物黏稠不易排出是本类患者最为常见的方面[11-12]，而这也提示医生对此方面的改善应给予更为充分的重视。另外，肺部感染是本类患者的严重并发症[13]，因此对其发生的防控是气道管理中的重点之一。同时，血氧饱和度是评估机体氧供的重要方面，可反映呼吸道的阻塞情况，对于痰液的清除效果也有直观的反应作用[14-16]，因此上述方面均可作为吸痰方式的重要评估指标。

本研究就恒温湿化器联合密闭式吸痰在气管切开患者护理中的应用效果进行观察，并与常规吸痰法比较，结果显示，恒温湿化器联合密闭式吸痰在本类患者中的应用效果更好，表现为肺部感染发生率更低，人工留管时间及住院时间更短，同时患者干预后的痰液黏度更低，血氧饱和度更高及痰菌阳性率更低等方面，因此患者对本类模式的满意度也更高，因此认为恒温湿化器联合密闭式吸痰更为适用于气管切开的患者。这与恒温湿化器联合密闭式吸痰既保证了气道的温度与湿度，且密闭的状态更有助于感染的防控有关[17-18]，因此在痰液的湿化及呼吸道生理状态的维持方面均有更高的优势，也更有助于患者的恢复[19-20]，因此患者的人工留管时间及住院时间更短，在患者中的应用价值也更高。

综上所述，恒温湿化器联合密闭式吸痰在气管切开患者护理中的应用效果较好，适用于气管切开的患者。

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（收稿日期：2017-09-22） （本文编辑：张爽）endprint