心脏康复综合管理对经皮冠状动脉介入治疗术后患者生活质量的影响

李玉玲

(开封市中医院 河南 开封 475001)

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)可以疏通闭塞的动脉，改善临床症状，由于无法消除导致动脉粥样硬化的危险因素，术后仍有可能再次出现心绞痛，影响患者预后[1]。大部分患者在行PCI术后可出现一定负性心理情绪，社会活动能力低下，生活质量受到不同程度影响，因此采取一定的护理措施进行干预必不可少，有效的心脏康复管理可以提高患者生存质量。国内PCI术后康复管理尚处于起步阶段，多数研究主要探讨如何制订PCI术后康复锻炼方案。本研究加强各学科团队合作，由专业护理人员对PCI术后患者进行运动指导、强化随访管理等，并通过6 min步行距离、西雅图心绞痛(SAQ)评分对应用效果进行评估。

1 资料与方法

1.1一般资料选取开封市中医院2015年4月至2017年1月收治的经皮冠状动脉介入治疗术后患者100例，所有患者均首次行PCI，患者无精神障碍且具有正常沟通能力，排除：①严重心律失常者；②运动功能障碍者。根据护理方式将100例患者分为观察组和对照组。观察组50例，男30例，女20例，患者年龄为42～76岁，平均(56.3±7.3)岁；对照组50例，男28例，女22例，患者年龄为45～75岁，平均(55.1±6.1)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均签署知情同意书。

1.2护理方法两组患者PCI术后均接受常规抗血小板等药物治疗，对照组接受常规护理，包括饮食控制和用药指导。观察组接受心脏康复综合管理。双心管理：指导患者学习PCI术后心脏康复内容，包括冠心病发病诱因、症状表现和自救、PCI术后心脏康复等知识。由护理人员对患者及家属的疑惑进行耐心解答，同时给予一定心理干预。运动指导：PCI术后采用6 min步行距离评估患者运动能力，根据结果制定个体化锻炼方案，包括行走或慢跑等运动方式，30 min/次，2～3次/周；运动过程中如出现不适症状，应立即停止活动，及时就医。营养护理。根据患者血脂结果和身体质量指数(body mass index，BMI)评估营养情况，结合生活习惯制订个体化饮食方案。随访。①召集患者进行心血管疾病危险因素管理教育，介绍药物使用、心理调节方法，并对患者自我管理中提出的问题进行解答。②患者出院后每周1次电话随访，了解病情变化、饮食、运动情况。③指导患者出院后按时记录心脏康复情况，以便复诊时调整运动方案。

1.3评价标准①采用6 min步行距离评估患者运动耐力；②采用SAQ评分从5个方面评估患者生活质量和机体功能情况，评分越高，患者生活质量和机体功能越好。

2 结果

2.1运动耐力情况护理后观察组患者6 min步行距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者运动耐力情况比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2SAQ评分观察组SAQ评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SAQ评分比较分)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

PCI手术期间所经历的心理、生理和精神创伤可导致患者术后出现焦虑、抑郁情绪。相关研究显示，术后1 a约75.6%的患者出现焦虑症状，81.4%出现抑郁症状。研究显示，部分PCI术后患者由于疑病而反复就诊，对医疗资源造成了浪费[2]。研究由护理人员针对不同患者的病情特点进行个体化心理护理，通过疾病知识教育对患者进行心脏康复指导，纠正患者和家属对疾病的错误认识，进而调整生活习惯，促进康复。同时充分调动患者家属的积极性，帮助患者进行康复治疗，最大程度减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。6 min步行距离可以有效评估患者运动能力，改善PCI术后患者运动耐力，虽然与心肺运动试验相比准确度较低，但无需仪器操作，费用低廉，其评估的运动级别更接近日常活动。本研究通过采用6 min步行距离评估患者心率储备量，以此为根据制定个体化运动方案，根据复查和随访结果及时调整运动强度，结果显示，观察组PCI术后6 min步行距离长于对照组，提示患者运动耐力得到不同水平提高。

心脏康复综合管理可规避危险因素，降低PCI术后冠心病再发风险，以减少心血管疾病的病死率，研究中除了给予双心管理，调整饮食习惯和运动方案外，还通过电话随访、复诊和督促患者记录心脏康复情况等方式，动态掌握危险因素控制程度，术后观察组SAQ评分高于对照组，证实心脏康复综合管理可以调整患者生活方式，提高生命质量，值得推广使用。

[1] 郑淑梅,杨秀兰,吕烨辉,等.延续性自我管理教育在冠心病介入治疗患者心脏康复中的应用[J].中华护理杂志,2012,47(4):297-300.

[2] 董珺楠,王丽姿,毛贵如.家庭六分钟步行试验对经皮冠状动脉介入术术后患者自我管理的影响[J].中国实用护理杂志,2015,31(32):2426-2430.