围手术期全程护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者护理中的应用

王芳

(淇县人民医院 河南 鹤壁 456750)

子宫肌瘤是育龄期女性生殖系统常见良性肿瘤，中青年妇女高发，发病率为20%～25%，临床主要表现为月经量增多、痛经及贫血等，部分患者腹部可触及肿物或因子宫肌瘤增大而出现压迫症状。近年来，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，子宫肌瘤合并高血压的发病率呈逐年上升趋势，由于手术是临床治疗子宫肌瘤的主要治疗手段，围手术期血压水平可能会对手术能否顺利实施及手术效果造成一定影响。因此，给予子宫肌瘤合并高血压患者合理有效的围手术期护理干预措施具有重要意义。本研究通过将患者分组实施不同的护理措施，旨在探讨围手术期全程护理干预在子宫肌瘤合并高血压患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月至2017年1月在淇县人民医院接受手术治疗的100例子宫肌瘤合并高血压患者，所有患者均经超声检查确诊为子宫肌瘤，根据血压测量结果并结合病史诊断为原发性高血压，排除：①肿瘤及免疫功能异常者；②严重肝肾功能障碍者。按照随机数表法分为两组，各50例。对照组患者年龄为36～68岁，平均(40.3±1.8)岁；观察组患者年龄为33～69岁，平均(41.3±2.7)岁。所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法根据患者病情为患者实施针对性的手术治疗方案，术后接受抗感染等对症支持治疗。

1.2.1对照组 患者接受围手术期常规护理。

1.2.2观察组 患者接受围手术期全程护理干预，具体如下。①术前护理。术前给予患者健康教育知识宣教，缓解患者术前焦虑、紧张情绪，严密观察患者心理状态，必要时给予心理疏导；术前嘱患者流质饮食，保证充足睡眠；加强对患者的血压监控，告知患者手术成功与否与血压水平的关系，强调控制血压对患者预后的重要性，增强患者的治疗依从性，向患者主管医生汇报患者血压监测情况，根据血压水平及时调整降压药物；积极完善术前其他准备工作。②术中护理。术中严密监测患者生命体征，保证静脉通道通畅，注意减少患者非手术部位裸露面积，术中注意为患者保暖和保护患者隐私。③术后护理。详细告知患者及家属术后注意事项，密切观察患者有无发热、切口感染、疼痛等并发症发生，并根据患者术后情况给予其个体化的饮食和运动指导，嘱患者遵医嘱用药。

1.3观察指标①血压水平。采用汞柱袖带充气式血压计记录两组患者护理前后舒张压和收缩压水平，测量血压时需测量两次，每次间隔10 min，取两次数据平均值进行分析；②生活质量。采用SF-36生活质量调查表[2]中文版问卷从6个方面评估患者生活质量。

2 结果

2.1血压水平护理后，观察组患者收缩压及舒张压水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理后两组患者血压水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2生活质量评分护理后，观察组患者各项生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理后两组患者各项生活质量评分比较分)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤性疾病，病因迄今仍不十分清楚，可能与激素水平、中枢神经系统活动等多种因素有关。治疗方面，对于无明显症状无恶变倾向的患者可采取观察病情、定期复查的方法；对于症状明显或有恶变倾向的患者，可根据患者具体情况采取药物治疗或手术治疗。其中，手术治疗是子宫肌瘤的重要治疗手段。

随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术已广泛应用于临床各外科手术中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术也在临床逐渐普及。虽然腹腔镜手术术后组织炎症反应轻，对肠道干扰少，术后腹壁疼痛轻微，术后并发症发生率低，很大程度上降低了手术治疗本身对患者的伤害，但这种伤害的减少主要体现在生理方面，而手术前的恐惧、畏惧、焦虑情绪常导致患者失眠、心率加快以及血压增高等，尤其是子宫肌瘤合并高血压患者围手术期心理状况复杂，加之女性患者心理脆弱，导致其交感神经系统经常处于兴奋状态，这些情绪波动容易对患者血压造成影响，不利于手术的顺利进行和患者术后康复。因此，术前给予患者有效的护理措施，对患者进行心理干预，最大程度降低手术对患者生理、心理的影响，对保证手术治疗效果具有重要意义。

围手术期全程护理干预是指术前、术中、术后对患者实施连续性的护理干预措施，与传统护理最大的不同在于该护理模式为患者提供完整、全面、具有针对性的护理干预，既督促患者遵医嘱用药，指导患者健康饮食、适量运动、合理休息等，又通过加强疾病知识宣教和心理护理等途径提高患者对疾病的认知度，缓解其不良情绪，增强患者治疗信心，尽可能减少因情绪影响血压水平而对手术的顺利进行和术后康复造成的影响。该护理模式实施过程中，不仅提升了手术疗效，改善了患者生活质量，同时还拉进了护患距离，提高了护理满意度，使医患关系更和谐。本研究通过将子宫肌瘤合并高血压需接受手术治疗的患者分组，给予患者不同的围手术期护理干预措施。研究结果显示，护理后，观察组患者收缩压及舒张压低于对照组，各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与刘静[3]研究结论一致。

综上所述，围手术期全程护理干预应用于子宫肌瘤合并高血压患者，能够改善患者血流动力学状态，提高患者生活质量，促进患者术后快速康复。

[1] 孟鲜艳.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果观察[J].中国医药科学,2013,16(5):145-146.

[2] 潘雁,叶颖,朱珺,等.应用SF-36量表分析高血压患者生命质量(QOL)的影响因素[J].复旦学报(医学版),2014,41(2):205-209,273.

[3] 刘静.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预的临床效果观察[J].中外医学研究,2013,11(28):87-88.