临床路径管理在肝癌介入手术患者护理中的应用效果

齐艳红 张少华 张革琴

(灵宝市第一人民医院 河南 三门峡 472500)

原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，早期临床症状不明显，晚期会出现肝区疼痛、肝脏肿大、腹腔积液、体质量明显下降、乏力、食欲下降等[1-2]。肝癌早期临床症状不明显，确诊时多已处于肝癌中晚期，增加手术治疗难度且效果并不理想。肝癌介入手术创伤小、安全、便捷，对中晚期肝癌的治疗具有一定优势，已广泛应用于临床。但肝癌介入手术存在一定的术后并发症，有效的护理措施对其预后有重要影响，临床路径管理是一种临床护理措施，逐渐被广泛应用于临床。本研究选取灵宝市第一人民医院收治的200例肝癌介入手术患者，通过分组对比，探究临床路径管理在肝癌介入手术患者护理中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年1月至2017年2月灵宝市第一人民医院收治的200例肝癌介入手术患者，按照随机数表法将其分为两组，各100例。所有入组患者均符合原发性肝癌的临床诊断标准，且经病理学确诊。观察组男89例，女11例；年龄40～68岁，平均(55.61±3.11)岁；病程2～3 a，平均(2.42±0.31)a。对照组男79例，女21例；年龄37～66岁，平均(56.73±4.76)岁；病程2～3 a，平均(2.57±1.11)a。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2护理方法对照组接受常规护理。观察组接受临床路径管理，具体如下。①准备工作：相关护理人员接受临床路径管理相关知识的专门培训，并进行考核，确定其完全掌握相关知识。②制定临床路径：a.向患者及其家属介绍肝癌介入术后实施临床路径管理的相关内容，使其了解实施临床路径管理的目的、过程以及临床作用，并取得患者及其家属的知情同意和积极配合；b.制定临床护理路径图，以时间为横坐标，以入院宣讲教育、化验、检查、用药、护理、活动指导、饮食指导、出院指导、健康教育等为纵坐标，严格实施路径图。③临床路径管理的实施：责任护士负责临床路径管理的具体实施，护理组长或护士长负责监督；责任护士按照临床路径图，完成工作内容并作记录；护理组长要及时发现存在的问题、解决问题。

1.3观察指标统计对比两组患者的治疗费用、住院时间、不良反应发生情况、护理满意度。术后不良反应主要包括：肝区疼痛、胃肠道反应、穿刺部位出血、肝肾功能损害、失眠。护理满意度采用灵宝市第一人民医院自制护理满意度调查问卷进行评估，内容主要包括病房管理、健康教育、沟通交流等，总分100分，≥80分为非常满意；60～79分为基本满意；≤59分为不满意。护理满意度=(非常满意+基本满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1住院时间和费用观察组住院费用和时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者住院费用和时间比较

2.2不良反应观察组肝区疼痛、胃肠道反应、穿刺部位出血、肝肾功能损害、失眠的发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较[n(%)]

2.3护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

原发性肝癌起源于肝脏上皮或间叶组织，其病因和发病机制尚不明确，现认为是多种原因导致的，该病因早期症状不明显，病情进展较快，就诊时多为中晚期，错过最佳手术时机，非手术疗法是中晚期肝癌的主要治疗方式[3-5]。肝癌介入手术作为一种有效的非手术治疗方式在中晚期肝癌的治疗中效果显著，应用广泛。临床路径管理是一种标准化的治疗模式，可进一步保证治疗规范化，辅助提高治疗效果[6]。临床路径管理是一种新的护理管理模式，其护理理念是使患者尽早康复和尽量减少医疗费用[7]。临床路径管理是为使患者缩短住院时间，在最短时间内完成相关化验检查,让其尽早做好术前准备,促进患者术后恢复。研究显示，临床路径管理对围手术期的护理更加具体化、多元化，进一步提高整体护理水平[8]。本研究结果显示，观察组治疗费用、住院时间均低于对照组；观察组不良反应肝区疼痛、胃肠道反应、穿刺部位出血、肝肾功能损害、失眠的发生率均低于对照组；护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。该结果说明在肝癌介入手术患者护理中的应用临床路径管理，可以缩短患者的住院时间，减少住院费用，降低不良反应发生率，改善护患关系，值得在肝癌介入手术患者护理中推广应用。

综上所述，临床路径管理应用于肝癌介入手术患者护理中效果显著，可缩短住院时间，减少住院费用，降低不良反应发生风险，提高护理满意度。

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