整体护理在缺血缺氧性脑病新生儿护理中的应用

李珊珊

(南阳南石医院 儿科 河南 南阳 473000)

新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy，HIE)为儿科常见疾病，主要为缺氧、缺血导致脑部病变引发，是造成新生儿死亡和婴幼儿神经系统功能障碍的主要原因，严重威胁患儿生命[1]。近年来，HIE发病率呈逐渐上升趋势，探讨高效防治措施已成为临床研究重点，高压氧可抑制血小板聚集，防治血管痉挛，改善脑微循环状态，可有效治疗多种神经疾病[2]。患儿家属对疾病认知度低，常伴有焦虑、抑郁等不良情绪，治疗配合度低。因此，于治疗同时给予高效护理尤为重要。本研究选取98例HIE患儿，旨在探讨高压氧联合整体护理对HIE患儿新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment，NABA)评分及并发症发生率的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月至2016年6月南阳南石医院98例HIE患儿，按随机数表法分为对照组和观察组，各49例。对照组男27例，女22例，胎龄37～41周，平均(39.18±0.93)周；观察组男28例，女21例，胎龄38～42周，平均(39.46±0.82)周。两组胎龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经南阳南石医院伦理委员会审核批准。

1.2护理方法

1.2.1对照组 给予常规治疗及护理，对患者实施颅内降压，进行有效吸氧，保证血液灌注，纠正酸碱平衡及电解质紊乱，监测患者生命体征，发现异常则及时给予对症处理；密切关注患儿病情变化，及时清理分泌物，保证呼吸道通畅，维持病房内温湿度适宜，控制探视人数及时间，避免交叉感染。

1.2.2观察组 于对照组基础上实施整体护理。①患儿家属心理护理：向患儿家属讲解疾病相关知识，给予有效心理疏导，缓解其紧张、焦虑等负性情绪，提高患儿家属对疾病认知度，提高治疗配合度；②体温护理：注意保持患儿体温，若体温过低，将其置于暖箱，体温过高则适当减衣，将体温维持于36～37 ℃；③抚触护理：每天对患儿实施全身按摩，包括腹部、四肢、背部及手脚等部位；④喂养护理：对不同病情患儿实施个性化喂养，对中重度HIE患儿予以禁食，必要时进行鼻饲喂养，病情好转再予以奶粉喂养；⑤并发症护理：密切监测患儿血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率，若有异常情况，立即进行有效抢救；安抚患儿，及时吸痰，保持呼吸道通畅，避免并发症发生。

1.3观察指标治疗前后采用新生儿行为神经测定(NABA)评分评估对比两组神经行为，满分为40分，分值越高表示神经行为越好。统计对比两组临床疗效，根据治疗前后NABA评分进行判定。无效：NABA评分<35分，且症状于10 d后仍未消失；有效：NABA评分>35分，患儿症状于10 d内消失；显效：NABA评分>37分，且患儿神经症状于7 d内消失；治疗总有效率=显效率+有效率。对比两组的并发症发生情况。

2 结果

2.1NBNA评分治疗前观察组NBNA评分为(19.37±2.04)分，与对照组(19.52±2.36)分比较，差异无统计学意义(t=0.337，P>0.05)；治疗后观察组NBNA评分为(35.46±3.37)分，高于对照组(30.87±2.43)分，差异有统计学意义(t=7.733，P<0.05)。

2.2临床疗效观察组总有效率为高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.3并发症观察组发生低血糖1例，惊厥2例，颅内高压1例，呕吐2例；对照组发生低血糖3例，惊厥4例，颅内高压3例，呕吐5例。观察组并发症发生率12.24%(6/49)低于对照组30.61%(15/49)，差异有统计学意义(χ2=4.909，P<0.05)。

3 讨论

HIE发病率、死亡率均较高，临床治疗难度较大，常导致患儿出现严重并发症，危害患儿身心健康。早期有效治疗可防止中枢神经系统异常，避免后遗症发生，但该病发病机制复杂，患儿家属易产生较大心理压力，影响治疗效果[3-4]。因此，于高效治疗同时给予针对性护理措施，对减轻患儿家属负性情绪，减少并发症发生具有重要临床意义。

整体护理模式通过基于跟患儿家属的有效沟通，可提高其对疾病认知度，消除负性心理，减轻痛苦，帮助患儿提高治疗配合度[5]。通过维持患儿体温，掌握正确喂养知识，有利于稳定患儿情绪，提高患儿家属遵医行为，促进患儿病情转归；通过患儿体征监测，有效预防病情恶化，减少并发症发生，减轻患儿痛苦。本研究结果显示，观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)，观察组治疗总有效率、治疗后NBNA评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明整体护理治疗HIE患儿效果显著，可改善神经行为，降低并发症发生率。

综上，整体护理联合治疗HIE患儿，可改善其神经行为，减少并发症发生，值得推广。

[1] 邵民坤.神经节苷脂联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶的影响[J].中国基层医药,2015,22(13):1980-1982.

[2] 赵宏,霍晓慧,裴怀腾.高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激状态及脑血流的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(17):85-87.

[3] 李莉.早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和运动功能及预后的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(18):98-100.

[4] 李晓秋,曲方,陈会生.高血压脑干脑病临床及影像学特征分析[J].解放军医学杂志,2015,40(6):440-443.

[5] 文芳,杨晴.整体护理在小儿缺氧缺血性脑病中的应用研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(12):211-212.