优质护理干预对胎盘早剥患者妊娠结局的影响

王红阁

(郑州市妇幼保健院 产科 河南 郑州 450000)

胎盘早剥是妇产科常见疾病，轻型胎盘早剥主要表现为阴道流血，且出血量较多，常为暗红色，贫血体征不显著；重型胎盘早剥表现为突发性、持续性腹痛和(或)腰痛、腰酸，积血越多疼痛越剧烈，严重影响妊娠结局[1-2]。优质护理干预主要以患者为中心，强化护理系统，落实护理责任，提升整体护理水平，可有效降低新生儿死亡率，改善母婴结局[3]。本研究选取106例胎盘早剥患者，探讨优质护理干预对患者妊娠结局的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月至2016年6月郑州市妇幼保健院收治的106例胎盘早剥患者，根据入院时间顺序分为两组，各53例。对照组患者年龄为23～48岁，平均(35.68±5.54)岁，孕周28～43周，平均(34.69±2.51)周，初产妇31例，经产妇22例；观察组患者年龄21～47岁，平均(35.23±5.01)岁，孕周29～44周，平均(35.14±2.03)周，初产妇30例，经产妇23例。两组患者产次、年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经郑州市妇幼保健院伦理委员会审核通过。

1.2护理方法

1.2.1对照组 采用常规护理干预，发现异常情况及时上报，采取对应措施处理，向患者讲解疾病相关知识、日常注意事项、危害性等，嘱其发现异常立即就医。

1.2.2观察组 于常规护理基础上实施优质护理干预。①病情观察：观察患者腹痛程度以及是否有阴道流血等胎盘早剥表现，发现异常及时报告医生。②建立静脉通道：对急性内出血患者建立静脉通道，密切监测胎儿生命指征，根据情况采取输血、输液、吸氧等措施，做好抢救准备，包括用品、设备。③预防并发症：结合静脉通道与病情观察，发现异常及时给予对症处理；观察患者注射部位、黏膜、皮肤等处是否有出血；持续观察患者病情发展，聚血盆放置于患者臀下，详细掌握患者子宫底轮廓及质地，观察出血量、血液颜色以及是否出现凝固。④心理干预：以患者为中心，重视其心理变化，针对不同患者心理状态给予相应疏导，减轻患者面对疾病时产生的恐惧、焦虑等心理，提高治疗依从性。

1.3观察指标应用郑州市妇幼保健院自制护理满意度调查量表评估两组患者护理满意度，总分100分，<70分为不满意；70～90分为满意；>90分为非常满意。总满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。对比两组不良妊娠结局(失血性休克、大出血、胎儿窘迫、新生儿窒息)发生情况。

1.4统计学分析通过SPSS 18.0软件对数据进行分析，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1护理满意度观察组5例不满意，20例满意，28例非常满意；对照组15例不满意，16例满意，22例非常满意。观察组护理满意度90.57%(48/53)高于对照组71.70%(38/53)，差异有统计学意义(χ2=6.163，P<0.05)。

2.2妊娠结局观察组失血性休克、新生儿窒息、胎儿窘迫、大出血发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

胎盘早剥孕妇常出现尿血、呕血、凝血功能障碍等，严重者甚至会致胎儿缺氧死亡。胎盘早剥患者因缺乏对疾病认知，于术中易出现焦虑、紧张等情绪，影响医疗操作及治疗效果[4]。适当、高效的心理疏导及护理干预可缓解患者及其家属焦虑、紧张等情绪，减少不良母婴结局，促进手术顺利进行[5]。

表1 两组患者不良妊娠结局比较[n(%)]

常规护理干预虽能提高患者疾病认知度，可在一定程度上促进患者治疗配合度的提高，但针对性不强，无法满足患者更高的护理需求。随社会进步及经济发展，妇产科护理质量要求不断提高。本研究给予优质护理干预，重视患者自身需求，以人为本，逐渐完成护理服务要求，具有针对性、系统性、全面性等特点，可促进护理工作顺利开展，避免错过急救最佳时机。通过对患者病情严密观察，病情发生变化则及时予以处理，保证母婴生命安全；通过建立静脉通道，监测胎儿生命指征，准备抢救措施，促进手术顺利进行；密切观察结合有效沟通，掌握患者病情及心理变化，采取对症治疗，稳定患者心理状况，减少并发症，提高手术成功率。本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，观察组失血性休克、胎儿窘迫、大出血及新生儿窒息发生率均较对照组降低(P均<0.05)，提示优质护理干预可改善高胎盘早剥患者妊娠结局，提高护理满意度。

综上所述，对胎盘早剥患者采用优质护理干预，效果较佳，能提高护理满意度，且有利于妊娠结局的改善。

[1] 邓晓鹏.胎盘早剥发病因素的临床分析[J].医学与哲学,2015,36(6):51-53.

[2] 李旭红,王晶,尚丽新.影响胎盘早剥妊娠结局的相关因素探讨及其早期识别与处理[J].武警医学,2016,27(12):1202-1205.

[3] 黎国梅,彭彩红,刘冰,等.综合优质护理干预对初治肺结核患者康复情况的影响[J].中国基层医药,2015,22(11):1759-1760.

[4] 左媛,姚玮,王献花,等.中重度胎盘早剥患者16例病情观察与护理[J].山西医药杂志,2016,45(4):485-487.

[5] 柳怡,汤本才.凶险性前置胎盘规范化管理临床研究[J].现代临床医学,2016,43(5):424-425,428.