临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果

张亚

(郑州大学第三附属医院 泌尿外科 河南 郑州 450000)

作为小儿外科疾病之一，隐睾具有较高的发病率[1]。隐睾症是一种畸形状态，主要指婴儿出生2～3个月后，单侧或双侧未降至阴囊。隐睾可分为两种，即假性和真性[2]。若不及早治疗，对儿童的生长有严重的影响。本研究旨在探讨临床护理路径在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2016年5月至2017年1月在郑州大学第三附属医院行腹腔镜下隐睾下降固定术的患儿70例，将其按随机数表法分为对照组与观察组，各35例。对照组患者年龄6个月～7岁，平均(3.67±1.15)岁；其中单侧隐睾18例，双侧隐睾17例。观察组患者年龄8个月～6岁，平均(3.61±1.18)岁；其中单侧隐睾15例，双侧隐睾20例。所有患儿家属均知晓本次研究内容并且自愿参加，本研究获得医院伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。

1.2护理方法对照组：按隐睾下降固定术的常规护理流程提供一般护理、病情观察等措施。观察组：临床护理路径，具体如下。①制定路径表。科内建立临床路径护理小组，由主任、护士长、主治医生、责任护士组成。根据现阶段的诊疗护理模式，制定临床路径表。表格的横轴为时间，纵轴为入院评估、手术前后护理及出院指导等，制成护理计划表，按此表对患儿给予护理干预。②临床护理路径。a.入院当天。评估患儿的病情，协助患儿完成各项辅助检查，并向家属解释其目的。倾听患者家属的陈述，认真解答家长提出的疑问。通过对家长的心理指导，消除患儿家属对疾病和手术的担心，使其主动地配合治疗和护理，并改善患儿的心理，使护理计划得以顺利执行。b.手术前。做好术前准备工作，如备皮、灌肠等，操作时保护好患儿隐私。c.手术后。患儿麻醉未清醒前，予平卧，头偏向一侧。清醒后取侧卧位，卧床时勿屈曲髋关节，以免睾丸牵引松弛导致睾丸退缩。术后6 h内给予心电监护、低流量吸氧、监测生命体征，有异常及时处理。观察伤口有无红肿、渗血、渗液，保持伤口敷料清洁干燥，潮湿时应及时更换。同时观察阴囊有无水肿、血肿，如有异常应立即通知医生并协助处理。术后6～8 h可进食，以清淡、易消化为主。告知家属术后需要平卧3～6 d，不宜过早取半卧位，以免增加腹压，影响手术切口的愈合，术后第7～8天可下床活动。d.出院指导。告知患儿家属要注意保暖，预防感冒。提高机体抵抗力，预防便秘。术后3个月内不宜剧烈活动及持久站立。术后3个月，于门诊检查睾丸情况。如出现伤口疼痛，应及时就诊。

1.3评价指标记录两组患儿的术后下床时间、住院时间及住院费用。采用自制满意度调查问卷进行家属满意度调查，可以从服务态度、术前准备、术后护理及健康指导4个方面进行询问，每项均为100分，75分以上为及格。

2 结果

2.1术后下床时间、住院时间和住院费用观察组患儿术后下床时间、住院时间和住院费用均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2家属满意度观察组的家属满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患儿的术后下床时间、住院时间和住院费用比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

表2 两组患儿家属满意度比较分)

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

小儿隐睾危害其今后的成长，双侧隐睾会导致其无生育能力，单侧隐睾同样可引起生育低下或不育。该病不单只是影响生育功能，睾丸在腹股沟或者腹腔内时间过长，会引发睾丸的恶变，导致发生精原细胞瘤[3-4]。目前。治疗隐睾主要有两种方式，即激素治疗和手术治疗。与激素治疗相比，手术治疗最为有效且副作用小。腹腔镜如今已广泛应用于隐睾的诊断和治疗，不仅适用于任何年龄阶段人群，而且操作简单、创伤小、疼痛轻[5-6]。

临床护理路径是依据疾病或手术而展开的护理干预模式，其制定的护理计划具有顺序性和时限要求，使患者获得最合理的护理，减少了资源浪费，提高服务质量。本研究结果显示，观察组患儿术后下床时间、住院时间和住院费用均低于对照组，观察组的家属满意度评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果充分证实临床护理路径的应用优势，利于降低医疗成本，提高医疗质量。常规护理主要是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，患儿及家属不了解自己的护理计划目标，使患儿对治疗护理缺乏积极性。加上患儿家属对手术治疗的担心害怕，而且同一组不同医生的治疗方案使患儿家属产生焦虑、紧张情绪。因此，给予临床路径护理，通过手术前后护理及出院指导等措施，可以让患儿家属主动参与护理过程，使手术效果达到最佳。

综上所述，在腹腔镜下隐睾下降固定术围手术期实施临床路径护理，可以缩短住院时间，减轻家庭负担，提高家属满意度，值得临床上应用。

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