间断遮盖与常规光学矫正治疗小儿弱视的临床效果比较

杜峰

(方城县中医院 眼科 河南 南阳 473200)

弱视为小儿常见眼科疾病，多指小儿视觉系统未见器质性病变，但其单眼、双眼矫正视力仍≤0.8[1]。小儿弱视临床上多可见色觉异常、立体视盲等视觉功能障碍，对患儿视力功能、生活质量影响较大，目前综合疗法、压抑疗法、遮盖疗法等为弱视治疗的主要手段，其中遮盖疗法凭借效果确切、操作简洁、不良反应少等优势已成为该类患儿治疗中的首选疗法，利于有效稳定患儿病情，提升其视功能，临床应用效果良好[2]。本研究旨在观察间断遮盖与常规光学矫正治疗小儿弱视的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料将2015年2月至2016年1月方城县中医院治疗的92例弱视患儿作为研究对象，均由视力检查、激光干涉视力检测、电生理检查等确诊，排除其他眼疾对视力造成影响者、近期内接受其他治疗者，将其随机分为对照组与观察组，各46例。对照组中女24例，男22例；年龄1～3岁，平均(2.11±0.34)岁；病程6个月～2 a，平均(0.89±0.16)a。观察组中女21例，男25例；年龄1～4岁，平均(2.14±0.58)岁；病程8个月～2 a，平均(0.98±0.13)a。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组实施常规光学矫正治疗，对单纯近视者行最佳矫正视力低矫配镜，对单纯远视者行足量矫正，外斜并发近视者行足量矫正，并中、远近视者行最佳视力最低度数，内斜并近视者行最佳视力、最低度数，低、中度远视行足量矫正。观察组则加以实施间断遮盖疗法，遮盖优势眼，并于患儿接受治疗5～6 d后开放1 d，每15 d复查1次，并依据患儿双眼眼位、视力检查情况对眼镜度数进行调整，在治疗90 d后，遮盖治疗时间改为4～6 h/d，连续治疗3～6个月。

1.3评价指标观察两组临床疗效、P-VEP、视力情况。临床疗效依据治疗周期结束后患儿视力改善情况进行判断，经积极治疗后视力≥0.9为治愈；经积极治疗后视力≥0.2为有效；未达到上述标准为无效。总有效率=(治愈+有效)例数/总例数×100%。通过国际标准对数视力表测定两组治疗6个月后视力水平，同时测定两组P-VEP，包括p100潜伏期、B振幅、M振幅，得出B/M比值。

2 结果

2.1临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2视力及P-VEP治疗后观察组B/M、视力高于对照组，p100潜伏期、M振幅低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿视力及P-VEP水平比较

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

弱视是一种严重威胁患儿视觉正常发育的常见疾病，可致患儿单眼、双眼视力受损[3]。研究发现，患儿于生长发育敏感期，视觉系统具有可塑性，对该类患儿实施规范、有效治疗后均可改善其视觉功能[4]。目前小儿弱视治疗方法较多，其中药物疗法、压抑疗法、遮盖疗法等为弱视主要治疗方法。由于弱视病程较长，药物疗法的应用极易诱发头昏、嗜睡等不良反应，临床应用局限性较大。近年来遮盖疗法、压抑疗法等逐渐成为弱视治疗常用疗法，但随着上述两项疗法的普及，发现压抑疗法可造成患儿眼压增高、畏光等不良反应，更为严重者出现持续睫状肌麻痹，影响临床治疗效果，故而遮盖疗法成为现今弱视患儿治疗的优选方案[5]。

随着遮盖疗法不断开展，对其遮盖时间、遮盖量的选取出现了较大变化，而这一改变也可能对弱视治疗效果产生一定的影响。本研究结果显示，观察组患者总有效率高于对照组，B/M、视力高于对照组，p100潜伏期、M振幅低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。该结果说明，与常规光学矫正比较，将间断遮盖用于治疗小儿弱视疗效更佳，利于提升疾病治疗效果，促进患儿视功能的恢复。分析其原因可能在于通过遮盖优势眼，利于弱视眼黄斑区得到多种视觉刺激，改善其兴奋水平与视觉功能，通过遮盖优势眼可提升弱视眼视觉皮层接收视觉信息，利于改善弱视眼视觉皮层功能，增强其信息加工能力，达到改善视力的目的。此外，遮盖优势眼可对患儿双眼正常视网膜对应进行有效调节，利于恢复患儿双单视功能，对弱视治疗产生积极影响[6]。

综上所述，将间断遮盖用于小儿弱视治疗中效果确切，利于提升患儿视觉功能与弱视治愈率，可达到良好弱视治疗效果。

[1] 郭佃强.光学药物压抑疗法对儿童单眼弱视的疗效[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(3):172-175.

[2] 张奥,严兴科,刘安国.中药联合常规综合疗法治疗小儿弱视疗效的meta分析[J].中华实验眼科杂志,2017,35(6):537-543.

[3] 周妍丽,张艳芳.视知觉学习与遮盖对弱视最佳矫正视力及临床疗效分析[J].河北医药,2017,39(17):2653-2655.

[4] 王苏.连续完全遮盖法治疗儿童屈光参差性弱视的近期疗效[J].实用临床医药杂志,2016,20(3):78-80.

[5] 高智勇,李秀春.光学药物压抑法辅助综合疗法对屈光不正性弱视儿童治疗依从性及P-VEP的影响[J].国际眼科杂志,2017,17(5):941-943.

[6] 邓显峰,朱峰,陈伟,等.阿托品压抑疗法和遮盖疗法在治疗小儿弱视中的效果观察[J].现代生物医学进展,2015,15(22):4345-4347,4209.