血清CRP及WBC水平联合检测对新生儿急性感染性疾病的诊断价值

李新玲

(新乡市妇幼保健院 检验科 河南 新乡 453000)

新生儿急性感染性疾病是指在新生儿期由致病微生物引起的一种炎症性疾病，病情进展迅速、恶性程度高、病死率高，需及早采取合理、有效干预措施。早期准确诊断及病情评估为临床实施科学、有效治疗的依据，该病发生时多表现为面色差、反应低下等，且患儿不哭、不动，并无明显特异性，极易与新生儿脑病、新生儿遗传代谢病等疾病混淆，导致误诊、误治。病原学检查为目前临床评估诊断新生儿是否发生急性感染常用检查手段，虽具有一定检出率，但该方法耗时长，难以体现感染诊断的时效性，且存在假阳性及假阴性的问题，导致其临床应用受限[1]。有学者指出血清C反应蛋白(serum c-reactive protein，CRP)等炎症标志物的表达与急性感染性疾病的发生存在密切关系，可作为临床评估判断新生儿是否发生感染的依据[2]。本研究选取103例急性感染性疾病新生儿，通过分析研究，探讨血清CRP、白细胞(white blood cell，WBC)水平联合检测对新生儿急性感染性疾病的诊断价值。

1 资料和方法

1.1一般资料选取新乡市妇幼保健院2015年7月至2017年5月收治的103例急性感染性疾病新生儿作为观察组，男63例，女40例，年龄为3～29 d，平均(13.88±3.60)d；另选取同期102例健康体检新生儿作为对照组，男64例，女38例，年龄为4～28 d，平均(14.92±3.56)d。两组年龄、性别等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，且本研究经新乡市妇幼保健院伦理委员会审核通过。

1.2检测方法采集所有患者静脉血2 ml，离心处理，采用贝克曼AU680全自动生化分析仪用免疫透射比浊发测定比较两组血清CRP水平；采用迈瑞5800全自动血细胞分析仪测定WBC水平。血清CRP≥10 mg/L为阳性，<10 mg/L为阴性；WBC≥10×109/L为阳性，<10×109/L为阴性[3]。统计比较血清CRP、WBC单一检测与联合检测诊断结果。

2 结果

2.1血清CRP与WBC水平观察组血清CRP及WBC水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者血清CRP及WBC水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2血清CRP及WBC单一诊断与联合诊断结果血清CRP与WBC联合检测诊断准确率、敏感度、特异度均高于CRP、WBC单一检测，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表2。

表2 血清CRP、WBC单一诊断与联合诊断结果比较[n(%)]

注：与联合检测比较，bP<0.05。

3 讨论

新生儿期为机体发育的特殊阶段，该阶段新生儿机体调节能力差、发育不成熟、免疫屏障较弱，极易发生感染。有学者指出于新生儿罹患急性感染性疾病早期接受抗生素干预，可降低其病死率，且越早治疗效果越佳，在发病6 h内若延迟使用抗生素可导致每小时病死率提升8%，对新生儿生命安全造成极大威胁[4]。故寻找敏感、有效的炎症标志物，提高新生儿急性感染性疾病检出率，对患儿病情控制及预后改善具有重要意义。

WBC是一种应用较为广泛的炎症标志物，在血液非特异性免疫系统中具有举足轻重的地位，处于抵御病原微生物感染的第一线，正常情况下机体内WBC水平不超过10×109/L，但当机体被细菌等致病微生物侵袭时，其水平会异常升高，可作为临床监测感染的有效指标之一[5]。本研究结果显示，观察组WBC水平高于对照组，提示罹患急性感染性疾病的新生儿WBC水平较健康新生儿高，可辅助医生诊断评估新生儿是否发生急性感染。但WBC易受受检者年龄、药物治疗及检查时间影响，单依据该指标对新生儿是否发生急性感染进行评估，存在一定的误诊、漏诊率，需结合其他炎症标志物进行评估，以提高诊断准确率。CRP为急性时相反应蛋白的一种，含5个多肽链亚单位，由肝细胞合成，正常情况下机体内每天合成1～10 mg的CRP；但当机体出现感染、创伤、炎症时，内源性递质刺激肝细胞合成大量CRP，严重时机体每天可合成1 g CRP，迅速升高血清中CRP浓度，并于24 h内达到峰值，是一种快捷且敏感的感染监测指标。本研究发现观察组血清CRP水平高于对照组，且血清CRP与WBC联合检测诊断准确率、敏感度及特异度均高于各指标单一检测，旨在说明血清CRP、WBC水平联合检测在新生儿急性感染性疾病中具有较高诊断效能，可作为临床诊治疾病的依据。

综上，急性感染性疾病新生儿血清CRP、WBC水平均较健康者高，血清CRP联合WBC检测可提高诊断准确率、敏感度及特异度，值得临床推广应用。

[1] 李永红.血清 C-反应蛋白(CRP)和前白蛋白(PA)变化在新生儿感染性疾病的应用价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(13):63-65.

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[3] 李建华,姜晓云.新生儿感染性肺炎中降钙素原、超敏C反应蛋白和白细胞的表达及三者联合检测的诊断价值[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5204-5205.

[4] 叶永玲.超敏C反应蛋白联合外周血白细胞检测在新生儿细菌感染性疾病中的价值[J].中国现代医学杂志,2014,24(28):42-44.

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