血清降钙素原联合白细胞介素-8检测对未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎患者的影响

翟丽霞

(济源市妇幼保健院 河南 济源 459000)

未足月胎膜早破(premature rupture of membranes，PROM)是临产前胎膜破裂产科常见并发症，为早产主要原因。患者可突感阴道内液体大量流出，后间断减少症状，若羊膜破口小则羊水少量流出，若腹压升高，则羊水随负重流出。绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis，HCA)是危害母婴健康的严重并发症，一般无症状，临床诊断具有一定困难。李霞等[1]研究显示，未足月PROM合并HCA患病率高达60%，是导致新生儿死亡的主要原因，亦是造成产褥感染和败血症的重要原因。因此早期诊断、及时治疗是降低围生期死亡率的有效途径。本研究给予未足月PROM合并HCA患者血清降钙素原(PCT)联合白细胞介素-8(IL-8)检测，旨在探讨其诊断准确度。

1 资料与方法

1.1一般资料选取济源市妇幼保健院2015年9月至2016年8月收治的未足月PROM患者137例，均为未足月PROM、单胎、初产产妇，并排除其他内科疾病、感染症、严重心肝肾类及精神类疾病患者，其中未足月PROM合并HCA患者87例(A组)，未合并HCA患者50例(B组)。A组年龄为22～34岁，平均(28.26±2.14)岁，孕周为28～37周，平均(32.17±2.05)周；B组年龄为23～35岁，平均(29.44±2.68)岁，孕周为29～38周，平均(33.46±2.19)周。另选取同期孕周相同健康产妇193例(C组)，年龄为22～35岁，平均(29.88±2.07)岁，孕周为29～39周，平均(33.54±2.12)周。3组临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经济源市妇幼保健院伦理委员会批准通过。

1.2治疗方法A组、B组产妇于确诊破膜后4 h内抽取空腹静脉血4 ml，C组产妇于正常破膜后4 h内取空腹静脉血4 ml。使用荧光定量分析仪(基蛋生物科技股份有限公司，Getein 1600型)及其配套试剂以干式免疫荧光定量法测定血清PCT水平，操作严格遵循仪器及试剂盒说明书进行；以酶联免疫吸附法(ELISA)测定IL-8水平，试剂盒由(用深圳晶美生物工程有限公司)提供，操作严格按照仪器及试剂盒说明书执行。PCT正常水平<0.5 μg/L；IL-8正常水平为8.1～21.3 μg/L，超出上述参考范围即为阳性。

1.3观察指标对比A、B、C 3组PCT、IL-8水平；以组织学绒毛羊膜炎诊断为金标准，比较血清PCT、IL-8水平单独与联合检测准确度、灵敏度、特异度。

2 结果

2.1PCT与IL-8水平A组PCT、IL-8水平高于B组，且B组高于C组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 3组患者PCT、IL-8水平比较

2.2PCT及IL-8水平检测结果PCT、IL-8单独检测与两者联合诊断敏感度、准确度比较，差异无统计学意义(P>0.05)；血清PCT、IL-8联合检测特异度为92.00%，高于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 PCT及IL-8单独检测与联合检测的结果比较(n，%)

3 讨论

未足月PROM多因胎儿于母体内胎位不正、头盆不称及产妇骨盆狭窄致羊膜囊负压过大而引起羊膜破裂；亦可因羊水过多、胎膜发育不良及孕晚期性交导致，PROM发生时间越早，预后越差[2]。HCA多发生于感染晚期，而未足月PROM极易引发HCA，HCA患者早期多为亚临床感染，症状隐匿性较强。既往临床对于HCA患者多采用胎盘胎膜病理诊断，但该法检测仅可于产后实施，较为滞后[3]。

PCT是一种蛋白质，由甲状腺分泌，正常情况下含量极低，仅于细菌、真菌感染，脓毒症及机体多脏器功能衰竭时浓度增加。PCT可反映全身炎症反应活跃程度，被感染器官大小、类型、细菌种类、炎症程度均可影响PCT水平。PCT是细菌感染特异性诊断常用指标之一，亦是临床诊断急性感染常用指标[4]。IL-8由巨噬细胞产生，如上皮细胞、内皮细胞及肝细胞等，其能吸引并激活中性粒细胞，IL-8与中性粒细胞接触后可定向游走至反应部位释放活性产物导致机体局部炎症反应，进而损伤细胞组织，IL-8于抗感染方面可发挥重要作用[5]。本研究结果显示，PCT、IL-8水平检测与两者联合诊断敏感度、准确度比较，差异无统计学意义(P>0.05)，血清PCT、IL-8联合检测特异度为92.00%，高于单一检测，差异有统计学意义(P<0.05)，提示给予未足月PROM合并HCA患者血清PCT及IL-8水平联合检测，能有效提高诊断特异度，降低误诊率。

综上，血清PCT及IL-8联合检测未足月PROM合并HCA患者能提高诊断特异度，减少误诊情况发生。

[1] 李霞,郭海香.血清降钙素原联合白细胞介素-8检测在预测未足月胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎中的应用价值[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(12):24-27.

[2] 沈晓亚.PAF、G-CSF水平与未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的相关性研究[J].现代中西医结合杂志,2017,26(11):1144-1147.

[3] 陆竹梅,孟晓红.血清细胞间黏附分子-对未足月胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断意义[J].中国妇幼保健,2015,30(19):3138-3140.

[4] 付晓辉,李广鲲,李秀莲,等.IL-6、IL-8对监测胎膜早破孕妇绒毛膜羊膜炎的临床价值[J].实用临床医药杂志,2014,18(13):54-56.

[5] 冯冠男,李吉.PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染关系[J].陕西医学杂志,2016,45(10):1301-1302.