胸腺肽肠溶片联合膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹患者T淋巴细胞亚群的影响

任宏

(郸城县人民医院 皮肤科 河南 周口 477150)

生殖器疱疹是指单纯疱疹病毒所致的性传播疾病，包括初发生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹。其中复发性生殖器疱疹多表现为局部灼烧感、针刺感、水疱糜烂或浅溃疡等症状。阿昔洛韦缓释片是治疗复发性疱疹的常用药物，可有效抑制单纯性疱疹病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。有研究显示，阿昔洛韦缓释片口服剂量>20 g时，可致使患者出现昏迷、震颤、无力或兴奋等现象，快速静脉注射该药可引起肾衰，严重威胁患者的生命安全[1]。胸腺肽肠溶片是一种淡黄色至黄褐色药物，多用于治疗慢性乙型肝炎、自身免疫性疾病或细胞免疫功能低下疾病，膦甲酸钠氯化钠注射液是一种光谱抗病毒药物，对单纯性疱疹病毒具有抑制效果[2]。本研究选取郸城县人民医院收治的84例复发性生殖器疱疹患者作为研究对象，通过分组对比，分析胸腺肽肠溶片联合膦甲酸钠氯化钠注射液对复发性生殖器疱疹患者T淋巴细胞亚群的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2016年6月郸城县人民医院收治的84例复发性生殖器疱疹患者，按随机数表法将其分为两组，各42例。对照组男30例，女12例;平均年龄为(35.24±11.10)岁；病程1～2 a，平均(1.51±0.12)a；研究组男28例，女14例；平均年龄为(38.01±12.23)岁；病程1～3 a，平均(2.01±0.25)a。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经郸城县人民医院伦理委员会批准通过。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：血清学检查结果显示抗HSV Ⅱ-DNA、HSV Ⅱ-IgM为阳性，且临床症状表现为裂纹、水疱、糜烂；家属及患者知情同意本研究；②排除标准：严重心、肝、肾、肺功能障碍者；其他系统疾病者；长期服用免疫抑制剂或糖皮质激素者；对本研究药物过敏者。

1.3治疗方法对照组接受阿昔洛韦缓释片(国药控股星鲨制药有限公司，国药准字H20073215)治疗，400 mg/次，2次/d，连续服用10 d；研究组接受膦甲酸钠氯化钠注射液(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20059051)+胸腺肽肠溶片(西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H19991177)治疗，静脉滴注250 ml质量浓度为0.9%的氯化钠注射液+3.0 g膦甲酸钠氯化钠，1次/d，肌肉注射10 mg胸腺肽肠溶片，10 mg/次，4次/周，连续注射10 d。两组均治疗6个月。

1.4观察指标①治疗6个月后，随访其复发情况；②采用间接免疫荧光法检测并对比两组治疗前和治疗6个月后T淋巴细胞亚群水平(CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢)，计算CD4﹢/CD8﹢。

2 结果

2.1复发情况治疗6个月后随访，研究组复发率为7.14%(3/42)；对照组复发率为33.33%(14/42)。研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.923，P<0.05)。

2.2T淋巴细胞治疗前，两组CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢、CD4﹢/CD8﹢水平比较，差异无统计学意义(P均>0.05)；治疗6个月后，两组CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢均升高，且研究组高于对照组，研究组CD8﹢低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群水平比较

注：与对照组比较，aP>0.05，bP<0.05；与治疗前比较，cP<0.05，dP>0.05。

3 讨论

复发性疱疹作为皮肤性病，其发病率呈逐年上升趋势。由于初发性生殖器疱疹消退后可残留部分病毒，且长期潜伏于机体，当机体抵抗力下降或出现受凉、感染、月经、创伤等现象时，便可激活潜伏病毒，使其侵入皮肤黏膜表面，引发病损，导致复发[3]。目前，临床治疗该病主要以缓解症状及体征、减轻疼痛、缩短病程、防止继发性感染为重点，关于其确切治疗方案国内外尚无统一定论。

膦甲酸钠氯化钠注射液作为焦磷酸盐类似物，无需病毒或细胞等激酶激活，可直接作用于DNA聚合酶焦磷酸结合位置，有效防止焦磷酸盐分离及延长病毒DNA链，达到抗病毒的目的[4]；此外，该药可减少肝细胞炎性反应及病毒免疫反应，促使肝功能恢复。胸腺肽肠溶片可促使T淋巴细胞成熟，增加白介素-2及干扰素等淋巴因子释放量，提升机体免疫功能，增加病毒杀灭及抑制效果，改善预后。本研究结果显示，研究组复发率低于对照组(P<0.05)，提示胸腺肽肠溶片联合膦甲酸钠氯化钠注射液可降低复发性生殖器疱疹患者的复发风险。T淋巴细胞亚群中，CD8﹢浓度上升提示免疫功能抑制，CD3﹢、CD4﹢T淋巴细胞浓度下降提示自身免疫功能紊乱，CD4﹢/CD8﹢下降预示人体细胞免疫功能受损[5]。正常情况下人体内T淋巴细胞亚群可保持平衡，且可调节机体免疫功能。一旦出现生殖器疱疹，神经节内可出现大量CD8﹢毒性淋巴细胞浸润，并伴有CD3﹢、CD4﹢T淋巴细胞减少等现象。本研究中，研究组CD3﹢、CD4﹢、CD4﹢/CD8﹢均高于对照组，CD8﹢低于对照组(P<0.05)，提示胸腺肽肠溶片联合膦甲酸钠氯化钠注射液可提高复发性生殖器疱疹患者CD3﹢、CD4﹢水平，降低CD8﹢水平。两者联合可发挥协同效应，可通过刺激T细胞分化、增殖、成熟，形成具有免疫功能T细胞，进而改善免疫功能紊乱状态[6]。

综上所述， 胸腺肽肠溶片联合膦甲酸钠氯化钠注射液治疗复发性生殖器疱疹，可调节患者免疫功能，降低其复发风险，临床应用价值高。

[1] 周菊英.阿昔洛韦联合微波治疗对女性复发性生殖器疱疹患者炎性因子和免疫功能的影响[J].海南医学院学报,2015,21(4):520-522,526.

[2] 蔡美玲.盐酸伐昔洛韦片联合膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹患者外周血免疫平衡调节作用及疗效观察[J].中国药师,2016,19(1):92-93.

[3] 黄丽君,郭锦芳.盐酸伐昔洛韦片联合膦甲酸钠对复发性生殖器疱疹的临床疗效分析[J].中国地方病防治杂志,2015,30(1):79.

[4] 李秀霞.影响HPV感染的相关因素及膦甲酸钠氯化钠的治疗效果[J].中国妇幼保健,2016,31(2):438-439.

[5] 徐美玉.膦甲酸钠氯化钠联合保妇康栓治疗高危型HPV感染宫颈炎的临床研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):174-175.

[6] 唐沛,邹敏,李超,等.胸腺肽与伐昔洛韦治疗生殖器疱疹的临床随机对照研究[J].中国性科学,2016,25(7):84-86.