彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的价值分析

张秀娟 刘端甫 万凤福

【摘要】 目的：研究與分析彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的价值。方法：选取本院2016年1月-2018年1月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者30例为观察组，同期选择健康体检者30例为对照组。两组均行心脏彩超检查，比较两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、左室舒张末期内径（LEVDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（LVFS）、左室重量（LVM）、左室质量指数（LVMI）、左房内径（LAD）、二尖瓣舒张早期最大运动速度（A峰）、二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E峰）、E/A、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（Ea）等指标情况。结果：观察组SBP、DBP、LVEDD均明显高于对照组（P<0.05）；观察组LVM、LVMI均明显高于对照组（P<0.05），LVEF、LVFS明显低于对照组（P<0.05）。观察组E峰、E/A明显低于对照组，而A峰值明显高于对照组（P<0.05）。Ⅲ级患者E/Ea、LVEDD、LAD均明显高于Ⅱ级，而LVEF明显低于Ⅱ级（P<0.05）。结论：针对高血压左室肥厚伴左心衰竭实施心脏彩超检查效果显著，即可对血液流动、心脏搏动、心腔构造等予以动态显示，还可对心脏功能予以准确判断，具有可重复操作、无创伤等优势，值得推广应用。

【关键词】 高血压； 左室肥厚； 左心衰竭； 彩超

【Abstract】 Objective：To study and analyze the value of color Doppler ultrasonography in hypertensive left ventricular hypertrophy with left ventricular failure.Method：From January 2016 to January 2018，30 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy with left ventricular failure were selected as observation group and 30 healthy persons as control group.Both groups were examined by color Doppler echocardiography.Systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP），left ventricular end-diastolic diameter（LEVDD），left ventricular end systolic diameter（LVESD），left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular fraction shortening（LVFS），left ventricular mass（LVM），left ventricular mass index（LVMI），left atrial diameter（LAD），mitral diastolic velocity the largest early（A peak），early diastolic mitral valve mouth maximum blood flow velocity（E peak），E/A，the peak early diastolic mitral valve ring motion velocity（Ea），and other indicators of the two groups were compared.Result：SBP，DBP，LVEDD in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The levels of LVM and LVMI in the observation group were significantly higher than those of the control group，but LVEF and LVFS in the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The E peak and E/A in observation group were significantly lower than those of control group，while the A peak was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The E/Ea，LVEDD，LAD of grade Ⅲ were significantly higher than that of grade Ⅱ，while LVEF was significantly lower than that of grade Ⅱ，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For hypertensive left ventricular hypertrophy accompanied by left heart failure，the results of cardiac color ultrasound examination are remarkable，which can dynamically display blood flow，heart beating and cardiac cavity structure，and accurately determine the cardiac function，it has the advantages of repeatable operation and non-trauma，and is worthy of popularization and application.

【Key words】 Hypertension； Left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Color ultrasound

First-authors address：Jian Third Peoples Hospital，Jian 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.32.039

近几年，由于人们生活水平以及社会经济的提升，人口老龄化逐渐加剧，人们日常饮食习惯发生极大转变，因而临床发生高血压的患者逐渐增多[1-2]。该病症是一种常见病、多发病，且其会引起患者多脏器功能性异常，如心、脑、肾等异常，病情较重者还会伴发器质性改变[3]。针对此类患者，临床除预防气促、气喘外，还需对卒中、心肌梗死等情况予以警惕。一旦发生上述类似症状，则需对高度警惕患者是否发生左室肥厚伴左心衰竭，且要及时采取措施加以治疗，以挽救患者生命[4-5]。因此本文选取本院2016年1月-2018年1月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者30例为观察组，同期选择健康体检者30例为对照组，即对彩超在高血压左室肥厚伴左心衰竭中的价值做了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年1月-2018年1月收治的高血压左室肥厚伴左心衰竭患者30例为观察组，同期选择健康体检者30例为对照组。纳入标准：均符合高血压左室肥厚伴左心衰竭的诊断标准；均自愿参与本次试验。排除标准：排除肺、肝、肾功能不全者；排除恶性肿瘤者；排除贫血者[6]。本次研究经医院伦理委员会同意批准。

1.2 方法 两组均行心脏彩超检查，即采用彩色多普勒超声心动图仪进行检查，型号为Philips iE33，采用S5-1探头，设置探头频率1～5 MHz，然后对两组二尖瓣口舒张早期最大血流速度（E）、二尖瓣环舒张早期运动速度峰值（Ea）、左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LEVDD）、左心室收缩末期直径（LVESD）、左房内径（LAD）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等进行测量。

1.3 观察指标 对两组相关彩超检查指标进行观察，并记录两组左室质量指数（LVMI）、左室重量（LVM）、左室短轴缩短分数（LVFS）、LVEF等指标，并比较两组二尖瓣舒张早期最大运动速度（A峰）、E峰、E/A等指标情况，并对不同心功能分级患者各相关彩超指标进行对比分析。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0统计软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，比较采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 对照组男16例，女14例；年龄32～80岁，平均（50.3±7.5）岁。观察组男17例，女13例；年龄31～82岁，平均（50.7±6.2）岁；根据NYHA心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级14例。两组基础资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组SBP、DBP、LVEDD、LVESD对比 观察组SBP、DBP、LVEDD均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），而两组LVESD比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 两组LVEF、LVFS、LVM、LVMI比较 观察组LVEF、LVFS明显低于对照组，LVM、LVMI明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组A峰、E峰、E/A对比 观察组E峰、E/A

明显低于对照组，而A峰值明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 不同心功能分级患者相关指标对比 Ⅲ级患者E/Ea、LVEDD、LAD均明显高于Ⅱ级，而LVEF明显低于Ⅱ级，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

作为一种常见的慢性疾病，高血压以老年人为高发人群，且此类患者多合并其他多种疾病，同时伴有程度不同的脑、肝、肾等损伤，而主要症状之一即为心力衰竭。当高血压患者发生血液动力学改变，且血压因血液受阻而不断上升，进而发展为向心性代偿性左室肥厚，从而引起左心衰竭，这严重影响着患者的生活和生命[7-9]。而临床及早发现、诊断和积极治疗，对于保证患者生命健康具有重要意义[10-12]。目前针对高血压左室肥厚伴左心衰竭患者，主要可采用的诊断方法包括心脏彩超、心电图、冠脉造影等[13-15]。其中冠脉造影具有放射性，且费用较高，而心电图无法对早期心脏症状予以监测，因而临床主要采用心脏彩超加以诊断。該检查方法可对左室收缩和舒张通过影像予以清除观察，且可对患者的心肌部分舒张与收缩功能予以准确、直观的呈现，同时其可促使多部位数据向平面图像快速转化，因而能达到较高的诊断效果[16-18]。本研究中，观察组SBP、DBP、LVEDD均明显高于对照组（P<0.05）；观察组LVEF、LVFS均明显低于对照组，LVM、LVMI均明显高于对照组（P<0.05）。观察组E峰、E/A均明显低于对照组，而A峰值明显高于对照组（P<0.05）。Ⅲ级患者E/Ea、LVEDD、LAD均明显高于Ⅱ级，而LVEF明显低于Ⅱ级（P<0.05）。该研究结果与文献[12，19-20]报道一致，表明彩超诊断高血压左室肥厚伴左心衰竭效果显著。因此可以看出，针对高血压左室肥厚伴左心衰竭实施心脏彩超检查具有积极价值和意义。

综上所述，针对高血压左室肥厚伴左心衰竭实施心脏彩超检查效果显著，即可对血液流动、心脏搏动、心腔构造等予以动态显示，还可对心脏功能予以准确判断，具有可重复操作、无创伤等优势，值得推广应用。

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