血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测在手足口病患儿中的诊断价值

孙芳

[摘要] 目的 探究血清淀粉樣蛋白A联合C反应蛋白检测在手足口病患儿中的应用价值。方法 方便选取87例手足口病患儿，实施血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测，并归为观察组，针对另外100名健康体检儿童实施相同检查，并归为对照组；患者选取时间为2015年1月—2017年1月；观察两组检查结果并进行比较。 结果 针对手足口病患儿的诊断效能进行分析发现，血清淀粉样蛋白A的诊断特异度和阳性预测值均较高，其中血清淀粉样蛋白A的灵敏度为0.85，C反应蛋白的灵敏度为0.64，血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白的灵敏度为0.72；比较两组C反应蛋白水平、血清淀粉样蛋白A水平和血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白（SAA/CRP）比值，可见观察组患者的相关指标均高于对照组健康者，其中对照组C反应蛋白水平为（2.67±2.05）mg/L，观察组C反应蛋白水平为（12.29±10.25）mg/L，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测在手足口病患儿中的诊断价值分析发现，其联合检测能够鉴别患者的疾病情况，对于临床合理用药有很大帮助，因此值得在临床中选择使用。

[关键词] 血清淀粉样蛋白A；C反应蛋白；检测；手足口病；诊断价值

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0193-03

Diagnostic Value of Serum Amyloid A and C Reactive Protein in Children with Hand， Foot and Mouth Disease

SUN Fang

Department of Laboratory， Zaozhuang Hospital of TCM， Zaozhuang， Shandong Province， 277000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of detection of serum amyloid A and C reactive protein in children with HFMD. Methods 87 cases of children with HFMD detected serum amyloid A and C reactive protein were convenient selected and classified as the observation group， the other 100 cases of healthy children implemented the same inspection were classified as the control group. Patients were selected from January 2015 to January 2017 and the detection results of the two groups were observed and compared. Results According to the diagnostic performance analysis in patients with hand foot mouth disease， diagnostic specificity and positive predictive value of serum amyloid A were higher， the serum amyloid sensitivity of A was 0.85， the sensitivity of C reactive protein was 0.64， the sensitivity of serum amyloid A/C reactive protein 0.72； C reactive protein， serum amyloid A and serum amyloid A/C reactive protein（SAA/CRP） ratio， visible observation index patients were higher than those of the control group of healthy subjects， the level of the control group of C reactive protein was（2.67±2.05） mg/L， the level of C reactive protein in the observation group was （12.29±10.25）mg/L， with significant difference（P<0.05）. Conclusion The value of detection of amyloid A and C reactive protein in diagnosis of HFMD in the analysis found that the combined detection can identify patients with the disease， which is of great help for clinical rational use of drugs， so it is worthy of application in clinical practice.

[Key words] Serum amyloid A； C reactive protein； Detection； Hand foot and mouth disease； Diagnostic valueendprint

手足口病是临床中常见的传染性疾病，由肠道病毒引起，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。病情发生对儿童的健康和发育会产生影响，严重者甚至威胁患者生命。该次着重针对于2015年1月—2017年1月收治的100名健康儿童（对照组）和87例手足口病患者（观察组）实施血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测和分析，目的在于总结经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取100名健康儿童（对照组）和87例手足口病患者（观察组）实施血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测。对照组患儿的年龄介于0～11岁之间，计算可得患儿的年龄均值为（6.25±1.05）岁；观察组患者的年龄介于0～12岁之间，计算可得患者的年龄均值为（6.39±1.12）岁；比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），故可比。

1.2 方法

针对两组入选者均实施血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测，首先针对两组入选者均进行外周静脉血的收集，血液样本采集后置于无菌试管内，即可送往实验室进行检查。对血液样本进行分离处理，获得不少于0.2 mL的血清，并将其置于环氧树脂（EP）试管内[1]；在温度不大于-70℃的条件下对其保存待测。手足口病检测方法为胶体金法，主要检测肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型；C反应蛋白检测为免疫层析法定量测定，血清淀粉样蛋白A的检测为胶体金渗滤法，最终建立受试者工作特征曲线[2]。

1.3 观察指标

观察两组受检者的检查情况，包括其C反应蛋白水平、血清淀粉样蛋白A水平、血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白水平，同时按照组别对其情况进行记录，后统计两组情况并进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行实验数据分析，用[n（%）]表示计数资料，用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，并用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组C反应蛋白水平和血清淀粉样蛋白A水平比较

比较两组C反应蛋白水平、血清淀粉样蛋白A水平、血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白，可见观察组患者的相关指标均高于对照组健康者，则说明差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A的诊断效能

针对手足口病患儿的诊断效能进行分析发现，血清淀粉样蛋白A的诊断特异度和阳性预测值均较高，见表2。

3 讨论

一般而言，手足口病发生后患者体内的相关炎症因子水平会受到影响，而血清淀粉样蛋白A、C反应蛋白均属于常见的非特异性急性时相蛋白，和白细胞介素族群以及肿瘤坏死印祖具有同类型的价值，均以不同水平的微量存在于人体的血液中[3-4]。由于C反应蛋白是急性时相反应中十分灵敏的指标，因此当患者机体出现炎症、感染、损伤、或肿瘤浸润等现象时，C反应蛋白水平会明显升高；据临床相关研究指出，C反应蛋白出现严重异常时的水平含量可达到2 000倍[5]。同时在臨床针对患者及时实施相关治疗后，可见患者的C反应蛋白水平出现下降，因此临床常常根据患者的既往检查病史对患者情况进行分析，同时可利用随访等手段判断患者目前的临床健康状况[6]。该次为了验证理论分析血清淀粉样蛋白A（SAA）、C反应蛋白（CRP）及血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白（SAA/CRP）比值在手足口病患者具有的临床价值，及时展开相关的研究，针对手足口病患者的诊断效能进行分析发现，血清淀粉样蛋白A的诊断特异度和阳性预测值均较高，其中血清淀粉样蛋白A的灵敏度为0.85，C反应蛋白的灵敏度为0.64，血清淀粉样蛋白A/C反应蛋白的灵敏度为0.72；比较两组C反应蛋白水平、血清淀粉样蛋白A水平，可见观察组患者的相关指标均高于对照组健康者，则说明差异有统计学意义（P<0.05）[7]。相比较健康对照组，手足口病患者的血清淀粉样蛋白A升高水平比C反应蛋白升高更为显著；与健康对照组比较，手足口病观察组SAA/CRP比值升高显著，其中对照组C反应蛋白水平为（2.67±2.05）mg/L，观察组C反应蛋白水平为（12.29±10.25）mg/L[8]。

综上所述，血清淀粉样蛋白A联合C反应蛋白检测在手足口病患儿中的诊断价值分析发现，其能够鉴别患者的疾病情况，同时对于患者具有较好的预测性，对于临床即时合理的使用抗病毒药物，防止抗生素滥用起到很大作用。因此值得在临床中选择使用，以期通过检查明确患者情况，及时对其实施相应的治疗，最终帮助患者得到有效恢复，改善其预后，发挥相关检测的临床价值。

[参考文献]

[1] 熊燚，王健，魏笛，等.血清神经特异性烯醇化酶与C反应蛋白对手足口病并发脑炎患儿的早期诊断价值[J].重庆医学，2016，45（21）：2926-2928，2932.

[2] 刘爱玲，雷永革，刘爱胜，等.四指标联合检测在儿童手足口病合并心肌损害的早期诊断价值[J].临床输血与检验，2017， 19（1）：71-74.

[3] 罗晓群.肠道病毒71型-免疫球蛋白M及超敏C反应蛋白联合检测在手足口病患儿诊断中的应用研究[J].实用医技杂志，2017，24（4）：390-392.

[4] 董建红，刘国风，蒋永升，等.超敏C反应蛋白联合CKMB检测在手足口病患儿早期心肌损伤的预防价值[J].中国优生与遗传杂志，2015（2）：119-120.

[5] 徐红炜，徐艳，常勇杰，等.心肌肌钙蛋白I和心型脂肪酸结合蛋白H-FABP联合检测对手足口病患儿心肌损伤的诊断价值[J].中国社区医师，2015（33）：113-114.

[6] 翟凯齐，张丽娜，高巍，等.血清S100β蛋白及NSE联合检测在手足口病脑损伤诊断中的临床价值[J].实用检验医师杂志，2015（3）：173-176.

[7] 蒙建军.联合检测超敏C反应蛋白与心肌酶谱对手足口病患儿早期诊疗的临床应用价值[J].实用医技杂志，2014， 21（2）：182-183.

[8] 施爱军，张雪松，张小燕.手足口病患儿血清前白蛋白和C反应蛋白联合检测结果分析[J].航空航天医学杂志，2014， 25（6）：791-792.

（收稿日期：2017-07-23）endprint