超声波配合电针治疗腕管综合征

赵萍

[摘要] 目的 探究腕管综合征患者运用超声波与电针联合治疗后所存在的应用价值。方法 方便选取100例在2015年12月—2017年4月来该院治疗的腕管综合征患者，分为观察组和对照组各50例，均根据自愿原则划分。超声波与电针联合治疗和单纯电针治疗分别为对观察组和对照组采取的治疗方法。结果 观察组治疗总有效率96%高于对照组的88%，（P<0.05）；观察组治疗满意度100%高于对照组的80%（P<0.05）；对照组生存质量各指标得分低于观察组（P<0.05）。 结论 腕管综合征患者运用超声波与电针联合治疗后腕管综合征患者运用超声波与电针联合治疗后，可有效提高治疗效果，改善患者生存质量，且患者对护理工作的满意度较高。

[关键词]超声波；电针；腕管综合征；临床效果

[中图分类号] R246 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0183-03

Treatment of Carpal Tunnel Syndrome with Ultrasound Combined with Electroacupuncture

ZHAO Ping

Department of Rehabilitation Medicine， the First Peoples Hospital of Zhaotong， Zhaotong， Yunnan Province， 657000 China

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of combined use of ultrasound and electroacupuncture in patients with carpal tunnel syndrome. Methods A total of 100 patients with carpal tunnel syndrome treated in this hospital from December 2015 to April 2017 were convenient divided into the observation group and the control group， with 50 cases in each group according to the voluntary principle. Ultrasound combined with electroacupuncture and electroacupuncture alone were the treatment methods for the observation group and the control group respectively. Results The total effective rate was 96% in the observation group， significantly higher than the control group of 88%（P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 100%， higher than that of the control group of 80%（P<0.05）. The score of the index was lower than that of the observation group（P<0.05）. Conclusion The patients with carpal tunnel syndrome treated by ultrasonic combined with electroacupuncture can effectively improve the treatment effect， improve the quality of life of patients， and increase their satisfaction with nursing work.

[Key words] Ultrasound； Electroacupuncture； Carpal tunnel syndrome； Clinical effect

腕管綜合征是外科常见病，该病属于周围神经卡压性疾患，在女性及中老年人群中，该病的发病率较高。腕管综合征主要临床表现为：无名指、中指和食指存在烧灼样痛感、麻木感，在患者肘部和肩部常有局部性疼痛放射性存在，手动作不灵活，肌肉萎缩及瘫痪等[1-2]，上述区域感觉减退或消失，拇指外展、屈曲、对掌减弱，病程久者，可有肌肉大鱼际肌萎缩或瘫痪。对患者危害性较大，需予以积极治疗。该文对在2015年12月—2017年4月来该院治疗的60例腕管综合征患者运用超声波与电针联合治疗后所存在的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取来该院治疗的60例腕管综合征患者，根据自愿的原则分为对照组和观察组各30例，其中，观察组男性和女性患者人数之比为1：2，年龄分布在25～75岁之间，平均年龄在（50±2.1）岁，病程分布在1～2年之间，平均病程在（1.7±0.3）年。对照组男性和女性患者人数之比为1：2，年龄分别在20～80岁之间，平均年龄在（50±2.5）岁，病程分布在1～2年之间，平均病程在（1.5±0.1）年。两组差异有统计学意义，可见能够实施相关研究。

1.2 临床诊断标准

1.2.1 纳入标准 ①两组患者均有双手麻木、疼痛，拇指外展、屈曲、对掌减弱，无名指、中指和食指感觉减退，屈腕实验及神经干叩击实验（Tinel征）均阳性等临床症状及体征；②两组患者均通过美国尼高力肌电图（Nicolet Viking Quest）诊断发现腕部传导阻滞或减慢；③两组均同意参加该活动。endprint

1.2.2 排除标准 ①局部骨折、感染、结核、溃疡、出血、肿瘤、血管病变、内固定物等病变；②类风湿性关节、糖尿病、冠心病支架术后全身病变。

1.3 方法

对照组运用单纯电针治疗，主要方法为：选择合适的穴位对患者进行治疗，一般为手三里、曲池、外关穴、内关、合谷、劳宫穴、大陵穴及中渚穴，并将大陵穴及中渚穴分为一组，将外关穴、劳宫穴分为1组。每次对2组穴位进行治疗。得气以后，运用电针治疗仪对患者进行治疗，持续治疗20 min，以患者感觉适当为度，对刺激量大小进行调整，1次/d，每治疗6 d间隔1 d，1个疗程为12次。在上述对照组患者电针治疗的基础上，观察组联合超声波治疗，方法为：患者通过肌电图检查确定阻滞的部位，采用德国菲兹曼超声（PHYSIOSON-Expert）配合腕部缓慢屈伸运动动态下，以探头为中心，以2～3 s/圈速度缓慢移动局部画同心圆，并导入双氯芬酸钠乳膏，剂量0.2周/cm2，5 min/次，4次/d，每治疗6 d间隔1 d，一个疗程为12次。

1.4 观察项目和指标

比较两组患者临床治疗效果、治疗满意度情况及生存质量状况。其中评价临床效果的标准[3-4]为：腕部麻木、疼痛等临床症状消失，且关节活动恢复正常时为显效；腕部麻木、疼痛等临床症状有明显好转迹象，且关节活动基本恢复正常时为有效；腕部麻木、疼痛等临床症状无明显好转迹象，且关节活动无任何变化时为无效。治疗满意度分为不满意、满意和非常满意3个等级，且0～100分治疗满意度评分标准，其中不满意、满意、非常满意得分分别为低于60分、在60～85分之间及大于85分。满意度结果为非常满意和满意之和与总例数的比值×100%。生存质量主要包括：生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状4个方面内容，每个项目为50～100分，若患者的生存质量较高，则所得分数会越高。

1.5 统计方法

该文统计分析资料选择SPSS 16.0统计学软件进行。其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者治疗效果情况

对照组治疗总有效率（80%）比观察组（96%）低（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗满意度情況进行比较

对照组满意度（80%）明显比观察组（100%）低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生存质量两组对比

观察组患者各项指标得分都显著优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床研究表明，导致腕管综合征发生的主要致病因素包括：局部因素、全身性因素及姿势因素，引起腕管发生的局部因素包括：引起腕管容积减小的因素和引起腕管内容物增加的因素；全身性因素包括引起神经变性的因素和改变体液平衡的因素；此外计算机操作人员及用腕过度劳动者多受姿势因素的影响[5-6]。该病早期若得不到及时有效治疗，将出现严重并发症，使神经组织转为纤维组织，神经内管消失后，由胶原组织所代替，最后发展为不可逆改变，对患者健康危害性较大，必须进行积极治疗[7-8]。

超声波治疗腕管综合征的主要目的包括：减轻患者疼痛症状，同时使得患者局部血流灌注及营养状况不断改善，同时有利于肌张力的降低，对肌张力具有保持和提高功能。电针对腕管综合征患者具有活血止痛作用，对腕管内压力具有降低作用，可使正中神经压迫状况有效解除，有利于神经水肿的减轻，使患者局部组织营养状况得到改善。此外能够使得局部组织血液循环不断加速，同时促进渗出物的快速吸收。

该文通过对在2015年12月—2017年4月来该院治疗的30例腕管综合征患者运用超声波与电针联合治疗后所存在的应用价值进行分析，研究显示，针对治疗总有效率情况，对照组治疗总有效率（80%）比观察组（96%）低；100%和80%分别为观察组和对照组患者的治疗满意度情况，观察组与对照组相比，满意度较高；（86.5±10.6）分、（80.6±9.7）分、（87.6±9.9）分、（88.8±11.6）分，分别为观察组患者生理症状、躯体症状、睡眠状况及心理症状各生存质量得分情况，（63.4±9.5）分、（52.5±12.8）分、（70.2±10.5）分、（73.1±11.2）分，分别为对照组患者各指标得分情况，对照组得分与观察组相比，得分较低。该研究结果与邓红平等[8]《微创小切口治疗腕管综合症》结论一致，可信度较高。

综上所述，腕管综合症患者运用超声波与电针联合治疗后，除明显改善患者生存质量，提高治疗总有效率以外，同时使得患者对治疗工作的满意度明显增高。

[参考文献]

[1] 王强，张耀南，徐宏兵，等.腕管镜与小切口松解治疗腕管综合症的对比研究[J].山东医药，2012，52（20）：45-46.

[2] 王金武，黄敏，刘晓琳，等.微创光刀掌侧小切口腕管切开微创松解术的体会[J].中华显微外科杂志，2012，35（1）：70-72.

[3] 孔靖.小切口治疗腕管综合症临床疗效观察[J].河北医学，2013，19（7）：1083-1084.

[4] 孟国成，陈立科，陈四华，等.3种手术方式治疗腕管综合症的临床优劣分析[J].中华全科医学，2011，9（8）：1225-1226.

[5] 茅天，谢仁国，王古衡，等.腕管综合征相关因素的分析[J].中华手外科杂志，2016，32（1）：17-19.

[6] 袁士明，孙亚鸣.47例腕管综合症患者的神经传导检测分析[J].中国血液流变学杂志，2011，21（4）：685-686.

[7] 刘恩昌.温针灸配合梅花针叩刺治疗腕管综合症16例[J].内蒙古中医药，2012，31（15）：69.

[8] 邓红平，徐劭晖，林格生，等.微创小切口治疗腕管综合症[J].浙江临床医学，2015，17（10）：1745-1746.

（收稿日期：2017-07-29）endprint