舒咳合剂治疗急性支气管炎疗效观察及其对hsCRP、PCT的影响

闫超+黄丽丽+何卫东

[摘要] 目的 观察舒咳合剂在急性支气管炎治疗中应用效果。方法 方便选择该院于2015年3月—2016年12月接收的急性支气管炎患者60例，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），前者采用舒咳合剂治疗，后者采用西医综合治疗。观察治疗前、后各组患者临床疗效及hsCRP、PCT的变化。 结果 ①治疗组总有效率为90.00%，对照组总有效率为66.67%。两组差异有统计学意义（P<0.05）；②在治疗前PCT水平和hsCRP水平方面，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后PCT水平和hsCRP水平方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 舒咳合剂治疗急性支气管炎疗效显著，能有效缓解患者总体临床症状，降低临床炎性指标。

[关键词] 舒咳合剂； 急性支气管炎； 风寒犯肺； hsCRP；PCT

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0171-03

Observation on Curative Effect of Shuke Mixture in Treatment of Acute Bronchitis and Its Effect on hsCRP and PCT

YAN Chao1， HUANG Li-li2， HE Wei-dong1

1.Department of Traditional Medicine， Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China； 2.Department of Nephrology， the Second Affiliated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of Shuku mixture on acute bronchitis and to explore its clinical significance. Methods 60 patients with acute bronchitis received in this hospital from March 2015 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the treatment group （30 cases） and the control group （30 cases）， the former group adopted Shuke mixture， the latter group adopted the western medicine comprehensive treatment. The clinical efficacy and the changes of hsCRP and PCT were observed before and after treatment. Results ①The total effective rate was 90.00% in the treatment group and 66.67% in the control group. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. ②There was significant difference between the two groups in the levels of PCT and hsCRP before treatment， those of the treatment group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After treatment， there was no significant difference between the two groups in the PCT and hsCRP level （P>0.05）. Conclusion Shuke mixture is effective in the treatment of acute bronchitis， which can effectively relieve the overall clinical symptoms and reduce the clinical inflammatory index.

[Key words] Shuke mixture； Acute bronchitis； Lung disease caused by cold； hsCRP； PCT

近年來，我国空气质量不断的降低，并频繁的出现常见细菌耐药、重金属超标等问题。目前，作为涉及人群广泛的一类疾病群，以咳嗽为主要症情的非特异性炎症性疾病，尽管并不具备严重的病情，但却极大的影响患者正常的生活与工作，并影响心理健康状况[1-3]。舒咳合剂为名老中医经验方，该方具有明显的止咳、平喘、抗炎、化痰、抑菌等功效。该院2015年3月—2016年12月接收的急性支气管炎患者60例，治疗时采用舒咳合剂，效果良好。

1 资料与方法endprint

1.1 一般资料

方便选择该院接收的急性支气管炎患者60例，按照随机数字表法分组，治疗组与对照组各30例，分给予舒咳合剂治疗及西医综合治疗。治疗组中，男14例，女16例，年龄平均（41.37±11.34）岁；对照组中，男13例，女17例，年龄平均（40.38±9.17）岁。经比较，两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病例选择 （1）西医诊断标准：以《实用内科学》（第13版）[1]为参照，确定诊断依据。

（2）中医诊断标准：按照《中药新药临床研究指导原则》（2002年）中的风寒犯肺咳嗽标准做出诊断[1]。

（3）纳入标准：①与西医诊断依据相符合；②中医证型均为风寒犯肺咳嗽；③男女不限，年龄18～65岁；④病程在2周以内；⑤自愿受试，签署知情同意书。

（4）排除标准：①不符合纳入标准；②原发性疾病严重患者，如严重造血系统疾病、严重心脑血管系统疾病等；③伴有精神障碍、自主服药障碍等不能与医护人员合作患者；④存在感染性发热症状；⑤同时合并其他实验性药物或正参加其它临床实验；⑥孕妇、儿童；⑦对试验涉及药物过敏者。

1.2.2 治疗方案 ①治疗组：舒咳合剂，组成：蜜麻黄6 g，杏仁6 g，石膏（先煎）30 g，桂枝4 g，黄芩9 g，地龙干15 g，干姜3 g，细辛3 g，五味子6 g，浮海石15 g，甘草3 g。共煎煮400 mL，1剂/d。②对照组：阿奇霉素（国药准字H10960112）抗感染治疗，剂量0.5 g/次，1次/d，口服；氨溴索片（国药准字H20030360，）止咳化痰，剂量60 mg/次，3次/d，口服。治療组与对照组均连续治疗2周。

1.3 观察指标

①一般指标：包含症状及体征，观察分别于治疗前、治疗后进行；②疗效指标 hsCRP、PCT的变化，疾病疗效变化。

1.4 疗效指标评价标准

①hsCRP、PCT明显下降。②疾病疗效判断标准无效：咳嗽、咳痰等症状无缓解；急性发作期时，干、湿罗音可在双肺底或背部闻及，咳嗽后，减少或消除干、湿罗音。有效：1周内，显著改善咳嗽、咳痰等症状，听诊时，减弱双肺呼吸音，干、湿罗音偶尔能够听到，胸部X线片检查显示，双肺具有清晰的纹理，且明显减小阴影。显效：1周内，完全缓解咳嗽、咳痰等症状，听诊时，双肺伴有清楚的呼吸音，干、湿罗音并未在双肺部听到，胸部X线片检查显示，无明显异常存在于双肺部，痰液培养结果中，无致病菌存在。实验室检查：痰培养：可培养出细菌。胸部X线：增粗、紊乱出现在肺部纹理上，阴影呈现出斑点状、条索状或网状，明显的存在于双下肺野。

1.5 统计方法

处理临床数据时，分析采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料（x±s）及计数资料[n（%）]分别利用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疾病治疗效果对比

经治疗后，治疗组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.204，P=0.019<0.05），见表1。

2.2 治疗前后PCT水平比较

治疗前，治疗组PCT水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后，两组PCT水平相比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组中，治疗前后PCT水平降低幅度明显，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组中，治疗前后PCT水平尽管出现降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 治疗前后hsCRP水平比较

治疗前，治疗组hsCRP水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组hsCRP水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗组中，治疗前后hsCRP水平分别为（40.61±5.38）、（20.25±4.26）mg/L，降低幅度明显，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组中，治疗前后PCT水平分别为（20.11±4.37）、（19.33±4.18）mg/L，尽管出现降低，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3 讨论

急性支气管炎的发生密切相关于病毒及细菌感染[4-6]，同时，空气质量逐渐变差、重金属超标、常见细菌耐药对呼吸道疾病的影响愈加明显，应用中医治疗后，患者的咳嗽症状可得到明显缓解，且也可显著的改善中医症候，治疗优势较大[7]。

通过30多年的探究、探索，李学麟教授总结、筛选出经验方舒咳合剂，该经验方具有良好的治疗效果。他认为，急性支气管炎属于外感咳嗽，之所以采用中药治疗，是要疏通散寒、宣肺化痰。方剂中的基础为小青龙汤（见于《伤寒论》中），小青龙汤对外寒内饮的病理状态具有良好的治疗效果，尤其是呼吸道疾病的咳嗽、哮喘等症状，广泛的应用于临床中[8]，另加地龙解痉平喘。整个方剂中，同时运用寒性药物与温性药物，辛凉清润、宣解肺气，有效的缓解患者的咳嗽、咳痰、喘息等症状。另外，多项研究结果显示，应用舒咳合剂治疗急性支气管炎患者时，治疗总有效率可达到88.71%～95.20%，该研究治疗组中的治疗总有效率为90.00%，与前人研究相一致。该研究结果显示，在疾病总体疗效、炎性指标改善方面，治疗组均优于对照组，提示舒咳合剂能缓解患者总体临床症状，降低临床炎性指标。

综上所述，急性支气管炎应用舒咳合剂治疗时，患者临床症状可得到有效的改善，减轻炎症反应，提升治疗效果。

[参考文献]

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[2] 张旺平.乳糖酸阿奇霉素联合肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（5）：42.

[3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）（二）[J].全科医学临床与教育，2009，66（11）：573-575.

[4] 王至婉，赵栋梁，张甜，等.急性气管-支气管炎证候分布规律的临床调查[J].时珍国医国药，2016，24（9）：2164-2166.

[5] 林洁靓，曹丽雯.三拗片联合西药治疗小儿急性支气管炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（7）：1496-1498.

[6] 邓墨瑶.37例急性支气管炎患者的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（14）：83-84

[7] 鹿振辉，张惠勇，张琼，等.风叶咳喘平合剂治疗急性支气管炎咳嗽（风热犯肺）的随机双盲多中心临床研究[J].中成药，2014，36（6）：1151-1155.

[8] 储文梅，方荣.小青龙汤治疗急性气管-支气管炎的临床意义探讨[J].中国医药导刊2015.12（12）：1245-1246

（收稿日期：2017-07-26）endprint