复方氟米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效分析

陆地

[摘要] 目的 分析复方氟米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效。方法 选取2015年1月—2017年1月该院收治的慢性湿疹患者125例，采用随机字母表法分为观察组与对照组，两组患者均给予常规治疗，对照组患者在此基础上采用曲安奈德益康唑乳膏，观察组患者在此基础上给予复方氟米松软膏治疗，对比两组患者特应性皮炎SCORAD评分、临床疗效、不良反应及复发率。结果 观察组患者治疗后SCORAD评分与对照组相比较低（P<0.05）；观察组患者治疗总有效率96.83%显著高于对照组82.26%（P<0.05）。结论 复方氟米松软膏治疗慢性湿疹临床疗效显著。

[关键词] 复方氟米松软膏；慢性湿疹；炎症评分；复发率

[中图分类号] R758.23 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）10（c）-0122-03

Analysis on Clinical Efficacy of Compound Flumetasone Ointment in Treatment of Chronic Eczema

LU Di

Department of Dermatology， Zibo First Hospital， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze clinical efficacy of compound flumetasone ointment in treatment of chronic eczema. Methods 125 cases of patients with chronic eczema treated in this hospital from January 2015 to January 2017 were random selected and divided into the observation group and the control group according to random alphabet method. Both groups were given routine treatment， on the basis of that， the control group was given triamcinolone acetonide and econazole nitrate cream， and the observation group was given compound flumetasone ointment. Atopic dermatitis SCORAD score， clinical efficacy， adverse reactions and recurrence rates were compared in the two groups. Results The SCORAD score in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 96.83%， higher than that of the control group of 82.26%（P<0.05）. Conclusion The clinical effect is obvious of compound flumetasone ointment in treatment of chronic eczema.

[Key words] Compound flumetasone ointment； Chronic eczema； Inflammation score； Recurrence rate

慢性濕疹为慢性过敏性皮肤炎症，主要由急性或亚急性湿疹剧烈瘙痒、反复发作形成。皮肤因患者不断抓搔呈现局限性肥厚、苔藓样变或皲裂，且常伴随色素沉着。抗组胺药物及糖皮质激素类药物为慢性湿疹常用治疗药物，具有强效抗炎、止痒作用，但长期效果不理想，易复发，治愈困难[1]。因此，需寻找更为有效的治疗药物。复方氟米松软膏局部用甾体药物，具有良好抗炎、抗组织增生作用[2]。该研究中2015年1月—2017年1月收治的63例慢性湿疹患者采用复方氟米松软膏治疗，治疗效果明显优于常规西药治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院收治的慢性湿疹患者中随机选取125例，借助随机字母表法分为观察组（63例）与对照组（62例）。观察组男37例，女26例，年龄17～68岁，平均年龄（42.73±7.65）岁；病程8个月～5年，平均（3.42±1.15）年；湿疹部位：手部23例，腿部18例，足部15例，其他部位7例。对照组男39例，女23例，年龄15～65岁，平均年龄（43.38±7.22）岁；病程5个月～5年，平均（3.36±1.23）年；湿疹部位：手部25例，腿部16例，足部17例，其他部位4例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合《临床皮肤病学》[3]中慢性湿疹诊断标准；②皮损总计≤10%体表面积；③未合并病毒、细菌或真菌感染；④2周内未接受过局部治疗。排除标准：①年龄≤6岁或对该研究所用药物过敏；②合并严重肝肾疾病或血液系统疾病；③处于妊娠期或哺乳期女性患者；④有银屑病等皮肤病史。

1.3 治疗方法

两组患者均口服西替利嗪（生产批号：20140106；规格：10 mg）或氯雷他定片（生产批号：20110805；规格：10 mg），10 mg/d。对照组患者给予1%曲安奈德益康唑乳膏（生产批号：20110524），均涂抹于皮损处，每日早上与晚上各涂抹1次。观察组患者给予0.1%复方氟米松软膏（生产批号：20141223），使用方法同对照组。两组患者均连续治疗4周，4周后评定两组患者治疗效果。随访5个月，观察两组患者复发情况。endprint

1.4 观察指标

（1）特应性皮炎SCORAD评分[4]：①体表受累面积：皮损面积占1%表皮面积计1分；②皮损严重程度：评定内容为临床表现，共包括丘疹、干燥、表皮剥落、渗出糜烂、红斑、侵润或苔藓化，4级评分法，0～3分，0分表示无，1分表示轻度，2分表示中度，3分表示重度；③主观症状：评定内容为瘙痒和睡眠丧失程度，以视觉模拟评分法评定，分值为0～10分；分值越低临床症状越轻。SCORAD评分=A/5A+7B/2+C。②临床疗效：参照《中医皮肤科病症诊断疗效标准》[5]，若瘙痒症状完全消失，皮损消退则评定为治愈；瘙痒程度显著减轻，皮损消退面积达到75%～95%则评定为显效；瘙痒程度有所减轻，皮损消退面积达到50%～74%则评定为有效；瘙痒程度为减轻或加重，皮损消退面积不足50%则评定为无效。③观察两组患者不良反应发生情况，记录停药5个月后两组患者复发情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，该研究中计数资料以[n（%）]描述，计量资料以（x±s）描述，χ2检验与t检验行组间比较检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者特应性皮炎SCORAD评分

两组患者治疗前SCORAD评分相比差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后SCORAD评分与对照组相比较低（P<0.05），见表1。

2.2 对比两组患者临床疗效

观察组患者治疗总有效率96.83%显著高于对照组82.26%（P<0.05），见表2。

2.3 对比两组患者不良反应及复发情况

观察组患者有2例皮肤发红，1例皮肤刺痛，对照组患者有3例皮肤发红，2例皮肤刺痛，均可耐受，通过调整用药剂量后症状改善，观察组患者不良反应发生率 4.76%与对照组8.06%相比差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者复发率9.52%显著低于对照组30.65%（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性湿疹是临床常见皮肤疾病，临床主要采用抗组胺药物与糖皮质激素治疗。西替利嗪片与氯雷他定片为抗组胺药物，主要通过口服进入人体，能够有效改善皮肤瘙痒症状。曲安奈德益康唑乳膏主要成分为糖皮质激素，糖皮质激素能够降低毛细血管通透性，抑制增生性皮肤细胞增殖。尽管抗组胺药物与糖皮质激素能够缓解临床症状，但长期效果不理想，复发率较高。相关研究表明[6]，慢性湿疹患者皮损区域微生物检出率与正常皮肤处相比明显较高，而微生物是导致慢性湿疹反复发作的重要因素之一。因此，临床选用的药物在抗过敏同时，应具有抗菌作用。

复方氟米松软膏主要成分为匹伐酸氟米松（0.02%）与水杨酸（3%），为糖皮质激素复方制剂，氟米松为合成二氟糖皮质激素，局部外用甾体类药物，能够特异性抑制炎症及过敏反应。但氟米松无法有效穿透皮肤，皮肤吸收较困难，水杨酸能够溶解细胞间黏结物，且能够提高水合作用，使角质松解、脱屑，从而促进氟米松穿透到角质层深层，同时，能够增强皮质激素药效。相关研究表明[7]，慢性肥厚皮损或角质肥厚部位皮损患者以及手部湿疹患者，应用复方氟米松软膏临床疗效显著。该研究使用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹，结果显示，观察组患者SCORAD评分与对照组相比明显较低，治疗总有效率高达96.83%，不良反应发生率仅有4.76%，且程度较轻，无需停药治疗。探究其原因在于，氟米松能够有效降低炎性反应，与水杨酸合用时抗炎效果进一步加强，同时水杨酸能够随着治疗时间延长不断促进药物吸收，提高局部用药浓度。曾招林[8]研究中慢性湿疹、神经性皮炎患者采用复方氟米松软膏治疗，治疗总有效率为93.02%，与该研究结果结果具有一致性。曾招林等研究中为发现明显不良反应，与该研究存在一定偏差，可能原因在于使用剂量不同。杨酸具有轻度抗细菌与真菌作用，能够有效避免微生物导致的皮炎、湿疹反复发作，且水杨酸能够提高糖皮质激素穿透能力，降低复发率。该研究结果显示，观察组患者复发率为9.52%，与对照组30.65%相比较低。提示，复方氟米松软膏能够降低慢性湿疹复发率。

[参考文献]

[1] 汪敏，夏雨，王秀英，等.红光照射及复方甘草酸苷联合复方氟米松软膏护理治疗慢性湿疹的临床观察[J].激光杂志，2015，36（11）：157-159.

[2] 闫丽冬.复方氟米松软膏外涂治疗神经性皮炎、慢性湿疹的有效性与安全性评价[J].当代医学，2017，23（2）：95-97.

[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京：江苏科学技术出版社，2001：607.

[4] 陈达灿.特应性皮炎SCORAD积分的可靠性评价[C]//中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.2009全国中西医结合皮肤性病学术会议.杭州：中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会，2009：1.

[5] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准·中医皮肤科病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：146.

[6] 穆信华，何咏，邓列华.氯雷他定联合复方氟米松软膏治疗慢性湿疹的近期临床疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（5）：85-86，89.

[7] 肖碧环，吴严，孙艳，等.复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹的系统评价[J].华西医学，2014，29（4）：692-701.

[8] 曾招林，卢井发，陈晓明，等.复方氟米松软膏治疗慢性湿疹、神经性皮炎86例疗效观察[J].中国皮肤性病學杂志，2014，28（12）：1309-1310.

（收稿日期：2017-07-20）endprint