吴春红
【摘要】 目的:探讨中医穴位按摩结合心理干预对门诊静脉采血患者情绪的影响。方法:将于本院门诊科行静脉采血患者中以随机抽簽模式抽出82例,根据护理方法的差异性平均分成观察组和对照组,各41例。其中,对照组选择常规护理模式为患者护理方案,观察组在此基础上加以中医穴位按摩结合心理干预,比较两组患者穿刺情况、不良反应发生率及焦虑评分。结果:护理后,观察组的一次穿刺成功率、护患纠纷发生率、10 min烦躁缓解率及平均等候时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组护理后的HAMA评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为9.76%,低于对照组的31.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对门诊静脉采血患者采取中医穴位按摩结合心理干预,不仅有利于缓解患者心理焦虑症状,还有利于降低不良反应发生率,有效缩短患者的等待时间,同时有助于降低护患纠纷发生率,对促进医院门诊工作的有序开展具有积极的影响作用,值得在临床上大力推广。
【关键词】 中医穴位按摩; 心理干预; 门诊静脉采血
【Abstract】 Objective:To investigate the influence of traditional Chinese medicine(TCM) acupoint massage combined with psychological intervention on the emotion of patients in outpatient venous blood collection.Method:Eighty-two patients were randomly selected from venous blood samples collected from outpatient department of our hospital and divided into the observation group and control group according to the difference of nursing methods,41 cases in each group.Among them,the control group chose routine nursing mode for patient care program,the observation group on this basis with Chinese medicine acupressure and psychological intervention,compared the two groups of patients with puncture,the incidence of adverse reactions and anxiety score.Result:After nursing,the success rate of puncture,the incidence of nurse-patient disputes the incidence of 10 min irritability relief and the average waiting time of the observation group were better than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05);the HAMA score of the observation group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group 9.76%,which was lower than 31.71% of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:The venous blood collection are treated with traditional Chinese medicine acupoint massage combined with psychological intervention,not only conducive to alleviate the psychological anxiety symptoms of patients,but also can reduce the incidence of adverse reactions,shorten the waiting time of the patients,help to reduce the incidence of nurse patient disputes,plays a positive role in promoting the hospital outpatient work carried out in an orderly manner,should be vigorously in the clinical application.
【Key words】 Chinese medicine acupressure; Psychological intervention; Outpatient venous blood collection
First-authors address:Nanchang Hongdu Hospital of Traditional Chinese Medicine,Nanchang 330008,Chinaendprint
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.020
从我国临床医学检驗科发展现状来看,患者通过静脉抽血所获取的体征指标是检查其身体基础病症的有效措施,现今用于其常规病症确诊、后期治疗及相关医学研究检验工作中同样具有较高的实用性。目前已被各大医院所推广应用[1-3]。随着临床中医的大力发展,中医专家针对静脉采血患者焦虑、进展心理提出在常规护理基础上加以穴位按摩,通过缓解其神经亢奋状态以起到稳定患者不良情绪的作用,对提高患者护理配合度具有较好的临床价值[4]。本文将本院收治的82例门诊科行静脉采血患者作研究对象行临床分析,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 抽取2015年5月-2016年5月于本院门诊科行静脉采血患者82例作为研究对象,根据护理方法的差异性平均分成观察组和对照组,每组41例。对照组男25例,女16例;年龄50 d~78岁,平均(31.26±10.78)岁;病症类型:10例酒精中毒,9例过度换气综合征,14例打架斗殴,8例车祸伤。观察组男23例,女18例;年龄30 d~76岁,平均(32.63±11.45)岁;病症类型:12例酒精中毒,8例过度换气综合征,16例打架斗殴,5例车祸伤。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 对照组选取常规护理模式进行干预,实施常规采血流程并指导其陪同人员加以协助。观察组在此基础上采取中医穴位按摩结合心理加以干预,具体措施如下。
1.2.1 中医穴位按摩 护理人员在经患者及其家属均同意的情况下,通过行穴位按摩来缓解其静脉采血前的焦虑症状,具体穴位的按摩手法为:两眉头连线中点处为印堂穴,按摩此穴位具有清头明目、通鼻开窍之效,专业人员使用中指对患者印堂穴用力按压10次,后以顺时针-逆时针顺序来揉动20圈,以缓解患者焦虑情绪;足背第1、2跖骨结合部之前的凹陷处为太冲穴,按摩此穴位具有疏泄压抑情绪、气息沉闷的功效,专业人员以太冲穴至足趾为方向进行3 min推动,有利于去除患者肝脏郁结症状;头部耳垂后乳突下端的后缘凹陷处为完骨穴,按摩此穴位具有改善患者睡眠及缓解三叉神经痛、偏头痛等功效;足底足跟间的中心点为失眠穴,按摩此穴位能对患者处于亢奋状态的神经起到镇静作用,以改善其失眠症状,专业人员以握拳手法击打100次穴位点。
1.2.2 心理护理 护理人员需针对门诊行静脉采血患者的具体年龄、陪护人员及具体病情等具体情况实施相应心理护理措施,以温和语气及和蔼的态度向患者讲解医院情况和其病症具体发病机制、治疗流程步骤、安全性及静脉采血的必要性等方面内容,以减轻患者情绪过度紧张造成的心理压力和提高其治疗信心。针对心理过度抑郁及焦虑情绪的患者,护理人员需告知其情绪过度波动不仅会促使其肌肉出现过度紧绷,还会对患者采血过程造成一定影响,且还可能会降低其免疫力功能而影响患者生活质量及促使其病情加剧,以帮助患者由过度悲观的心理现状转为积极乐观的态度来面对病情治疗,有利于增强其对自身情绪的调节能力。除此之外,护理人员还需叮嘱患者陪同人员全程关注其静脉采血过程,并给予相应安慰和鼓励来缓解其紧张心理,以提高患者静脉采血配合度[5]。
1.2.3 穿刺护理 (1)静脉选择:护理人员在对患者行静脉穿刺过程中需针对其具体情况来实施对应穿刺,如老年患者及末梢循环差的患者需以近端较粗静脉穿刺选择最为适宜,婴幼儿是选择表浅且血管呈现较直水准最为适宜,故护理人员采血过程中需多以头皮正中静脉、颈静脉作以穿刺点[6]。(2)疼痛护理:护理人员在对患者行静脉穿刺时需最大程度上保证其血管得以直接刺入及有血液回流,并调整好其穿刺力度,同时防止皮下穿刺出现反复性的现象,避免提高患者机体疼痛感[7]。(3)消毒液、止血带的护理:护理人员在推动静脉针过程中,需观察患者采血部位皮肤消毒液是否干涸,因其前期针口涂抹的消毒液未完全干透就实施静脉针进入,会促使消毒液体经针眼处进入其体内,从而导致患者局部皮肤受静脉血管刺激影响而出现红肿症状。同时患者采血过程中的止血带结扎需控制在1 min内完成采血处理,避免结扎时间过长影响其后期其他项目的检查,并针对末梢循环差的患者在采血前通过热敷其采血部位来进一步扩张血管和提高患者循环系统功能。(4)按压护理:患者静脉抽血完成时,需使用医用无菌胶贴来对其穿刺点进行准确盖压,同时需注意患者需以穿刺点及其上方部位作以按压部位,避免按压位置不准造成过度出血和出现皮下淤血青紫现象,直至穿刺部位无血迹渗出为止。
1.3 观察指标与评价标准 采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者治疗期间引发的焦虑情绪进行分值评定,分值范围在0~50分,总分>29分为焦虑症严重,21~29分为焦虑症显著,14~20分为确诊焦虑症,7~13分为焦虑症存在一定可能性,<7分为没有焦虑症,分值越高表明患者焦虑越严重[8-12]。观察统计患者静脉采血期间的一次穿刺成功、护患纠纷发生情况及10 min内烦躁缓解情况。同时记录患者采血间的平均等候时间及出现的疼痛、局部淤血及回血慢或不回血等不良反应症状,不良反应发生率=(不良反应发生例数/总例数)×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验,组内比较采用配对t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用 字2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者穿刺情况比较 观察组一次穿刺成功率、护患纠纷率、10 min烦躁缓解率及平均等候时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为9.76%,低于对照组的31.71%,差异有统计学意义( 字2=6.01,P<0.05),见表2。endprint
2.3 两组患者护理前后HAMA评分比较 护理前,两组患者的HAMA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者的HAMA评分均低于护理前,且观察组HAMA评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),见表3。
3 讨论
近年来,有大量临床统计结果显示,院内门诊科的采血室医患纠纷问题最为频繁,患者在行静脉抽血过程中对针头心理上或多或少都会产生恐惧感,导致其采血配合度降低,促使医护人员在采血过程中因患者的不配合易引发操作失误,以至于患者局部皮肤引发淤血、回血慢或反复穿刺而提高其机体疼痛感,这都是提高诊室纠纷发生概率的主要原因[13]。故临床上针对此类科室现象在合理情况下针对患者负面心理展开有效护理,以稳定其情绪波动来提高患者的护理配合度,这也是促进医护人员工作有序开展的关键措施[14-17]。
本研究针对本院门诊科行静脉采血患者均主张实施心理护理联合中医穴位按摩进行干预,研究结果显示,观察组(联合护理)穿刺情况、不良反应发生率及HAMA评分均优于对照组(常规护理),差异均有统计学意义(P<0.05),表明此类方法具有较高的可行性。中医穴位按摩作为一种非药物治疗手段,具有较高的安全性、起效快且能有效避免药物存在毒副作用的优势,当医护人员给予相关镇静类药物给患者口服却无法及时有效其缓解情绪波动异常时,通过按摩患者指定穴位缓解其神经的亢奋程度,对稳定患者情绪和提高其病情好转进度具有较好的临床价值,间接性改善陪护人员的心理情绪,从而有效减少医患纠纷的发生率,同时也保障其静脉采血工有序进行[18]。心理护理通过对静脉采血患者的实际情况及病症原因给予针对性心理疏导,护理人员通过详细讲解采血步骤、会产生的疼痛程度来提高患者心理对静脉穿刺的接受程度,从而改善其心理紧张及恐惧等不良情绪,以此提高患者的配合度及护理人员静脉采血操作的成功率[19]。与此同时,护理人员在稳定患者情绪后实施采血时还需注重其穿刺操作的科学性和针对性,静脉护理根据患者年龄的大小来实施合理的静脉穿刺,有利于提高其一次穿刺成功率;消毒液、止血带护理有利于避免液体进入患者体内,并注重止血带结扎的合理性,以此降低其局部皮肤红肿的发生率和保障患者抽血的成功率;按压护理在患者针头拔出后,确保其穿刺点按压的准确性,有利于降低患者局部淤血的发生率;疼痛护理医务人员需掌握合理的穿刺力度并尽可能避免出现皮下反复穿刺现象,有助于最大程度上减轻患者机体疼痛感[20]。將上述护理方法联合用于门诊静脉采血患者操作中,对稳定其情绪波动和最大程度上减轻患者机体疼痛感具有较好的临床价值,可减少医患纠纷,是促进医院工作有序展开的有效措施。
综上所述,将中医穴位按摩结合心理干预用于门诊静脉采血患者护理中,可提高一次穿刺成功率,有效改善患者的焦虑情况,缩短患者的等候时间,降低不良反应及院内纠纷发生率,值得推广。
参考文献
[1]毛燕.提高门诊护士静脉采血穿刺成功率的护理措施[J].基层医学论坛,2017,21(27):3705-3706.
[2]苏端治.心理护理干预对门诊静脉采血患儿负面情绪的影响[J].中外医学研究,2016,14(18):115-116.
[3]庹静,古建英,朱艳丽,等.心理护理干预对门诊静脉采血患儿及家属的影响分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(9):163-164.
[4]杨喜春,潘承法.体检过程中静脉采血晕针的相关因素及其预防对策研究[J].基层医学论坛,2015,19(4):491-492.
[5]李雪连.门诊老年静脉输液患者焦虑抑郁情绪的优质护理体会[J/OL].临床医药文献电子杂志,2015,2(7):1314-1315.
[6]刘艮英,龚纯,李明凤.静脉采血患者的情绪体验和心理测评及护理对策[J].华西医学,2015,30(10):1962-1964.
[7]夏旭峰.门诊静脉采血患者晕针的原因及心理护理[J].中国医药指南,2016,14(34):269-270.
[8]冯庆玲.门诊静脉采血患者对静脉采血知识的认知水平及需求[J/OL].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(69):301-302.
[9]李燕媚,林月明,吴丽英,等.中医情志护理对门诊静脉采血患者情绪的影响[J].内蒙古中医药,2017,36(2):169-170.
[10]刘艳萍.门诊静脉滴注患者焦虑情绪的心理护理[J].中国医药指南,2012,10(9):559-560.
[11]焦振玲.穴位按摩对门诊烦躁患者静脉滴注护理安全的影响[J].河北中医,2011,33(10):1565-1566.
[12]梁瑾冰,梁茜茜,吕计宝.心理干预结合中医穴位按摩治疗牙科焦虑症的疗效[J].中医药导报,2013,19(12):151-153.
[13]吉永,夏旭峰.心理护理干预对82例门诊静脉采血患儿及家属的影响[J].中国实用医药,2016,11(25):254-255.
[14]陈莹.心理护理干预对健康体检者静脉抽血情绪的影响[J].饮食保健,2016,3(8):11-12.
[15]成昌盛,龚秀琴,黄美,等.门诊患者采血晕针反应的影响因素及预防对策[J].护理学报,2011,18(12):57-58.
[16]李素霞,齐丽君,史慧芳,等.标识定位法联合心理干预对减少静脉采血肥胖及血管不显露体检者不良反应的影响[J].护理实践与研究,2016,13(8):133-134.
[17]李红,葛淑华.护理干预对减少静脉采血不良反应的影响[J].大家健康:学术版,2014,8(11):227.
[18]赵文兵,曲向东,王小芳.心理护理干预在静脉采血中的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(2):276.
[19]金桂芝.人性化服务在儿科门诊静脉采血中的应用[J].中国医药指南,2017,15(2):93.
[20]刘二梅,宋晶梅,任线萍.护理干预在预防门诊静脉采血晕针中的应用[J].基层医学论坛,2016,20(20):2865-2866.
(收稿日期:2017-12-06) (本文编辑:张爽)endprint