瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者炎性因子及免疫功能的影响

何臣

【摘要】 目的：研究与分析瑞舒伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者炎性因子及免疫功能的影响。方法：选取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采取常规内科治疗，观察组在对照组基础上采用瑞舒伐他汀治疗。比较两组治疗前后炎性细胞因子如超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM等指标变化。结果：治疗前，两组hs-CRP、IL-1、TNF-α、IgA、IgG、IgM比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组hs-CRP、IL-1、TNF-α均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；而观察组的IgA、IgG、IgM均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的效果显著，能有效增强其机体免疫功能，减轻其炎性反应，值得应用推广。

【关键词】 瑞舒伐他汀； 慢性阻塞性肺疾病； 肺心病； 炎性因子； 免疫功能

【Abstract】 Objective：To study and analyze the effect of Rosuvastatin on chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease in patients with inflammatory factors and immune function.Method：80 patients in our hospital from January 2015 to January 2017 were chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease，which are randomly divided into observation group and control group，each of 40 cases.The control group took routine treatment，the observation group was treated with Rosuvastatin on the basis of the control group.The changes of inflammatory cytokines such as hypersensitivity C reactive protein（hs-CRP），interleukin 1（IL-1），tumor necrosis factor alpha （TNF-α） and immunoglobulin IgA，IgG and IgM were compared between the two groups before and after treatment.Result：Before treatment，there were no significant differences between the two groups of hs-CRP，IL-1，TNF-α，IgA，IgG，IgM（P>0.05）.After treatment，the hs-CRP，IL-1，TNF-α in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）；the IgA，IgG and IgM of the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Rosuvastatin treatment in patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with pulmonary heart disease has significant effect，which can effectively enhance the body Immune function，reduce its inflammatory response，it is worth popularizing.

【Key words】 Rosuvastatin； Chronic obstructive pulmonary disease； Cor pulmonale； Inflammatory factors； Immune function

First-authors address：The Peoples Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Shenzhen 518100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.36.036

在臨床上，慢性阻塞性肺疾病属于常见病、多发病，而当其合并肺心病时，患者体内会释放较多的炎性细胞因子，且其会损伤肺血管内皮细胞，引发肺动脉高压，并导致肺内血管重塑，从而削弱患者免疫功能，进而扩大患者心室并引发充血性心力衰竭[1-3]。已有研究表明，作为一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，瑞舒伐他汀能有效增强患者机体免疫例，并降低其全身炎症反应[4-6]。因此本文选取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例，将其随机分为观察组与对照组，进行了研究与分析，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年1月本院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者80例。纳入标准：符合慢性阻塞性肺疾病合并肺心病的诊断标准。排除标准：排除心脑血管疾病，排除精神疾病，排除孕产妇。将患者随机分为观察组与对照组，各40例。对照组患者男23例，女17例，年龄55～85岁，平均（69.12±3.18）岁。观察组患者男25例，女15例，年龄55～85岁，平均（68.23±4.27）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均同意本次试验研究，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采取常规内科治疗，即严格卧床休息、吸氧、使用止咳化痰药物、提供流质饮食、使用强心利尿扩心血管药物、解痉平喘药物、控制感染等内科综合治疗，16周为1个疗程。观察组在此基础上采用瑞舒伐他汀（生产厂家：南京正大晴天制药有限公司，批准文号：国药准字H20080670）治疗，于晨起口服，10 mg/次，1次/d，持续治疗16周为1个疗程。

1.3 观察指标 于治疗前后采集患者空腹肘静脉血用于检验超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎性因子变化以及IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白指标变化，两者均采用ELISA酶联免疫吸附试验进行测定。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组炎性因子指标比较 治疗前，两组hs-CRP、

IL-1、TNF-α比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的hs-CRP、IL-1、TNF-α均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 两组免疫球蛋白指标比较 治疗前，两组IgA、IgG、IgM比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组IgA、IgG、IgM均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

在呼吸科疾病中，肺源性心脏病十分常见，其属于肺血管-肺组织-支气管多机制发病，且此类患者晚期会发生心力衰竭以及呼吸衰竭，而肺动脉高压是其主要发病原因[7-9]。在临床上，肺源性心脏病主要为慢性起病，且大多数患者合并有许多内科疾病，且具有较长的病程，因而其除具有胸部疾病和肺组织疾病症状之外，严重者或者晚期患者还伴有显著的心力衰竭和呼吸衰竭等表现[9-11]。而瑞舒伐他汀属于羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，其能明显抑制机体炎性反应，还能有效调节血脂，从而显著增强患者机体免疫功[12-13]。尽管目前在治疗急性期心脑血管疾病方面，瑞舒伐他汀获得了广泛应用，但其在慢性阻塞性肺疾病合并肺心病方面的应用报道相对较少[14-15]。

本研究中，对照组采取常规内科治疗，观察组在此基础上采用瑞舒伐他汀治疗，研究结果显示：治疗前，两组hs-CRP、IL-1、TNF-α、IgA、IgG、IgM比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组hs-CRP、IL-1、TNF-α均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与文献[16]报道相符，这可能与瑞舒伐他汀能将晚期患者体内内皮祖细胞炎性因子表达降低，从而减少其hs-CRP水平等有关。作为肺心病患者心肌收缩力减弱以及冠状动脉血管供血不足的关键影响因子，TNF-α的水平越高，则说明患者心肌收缩力降低越显著，且冠状动脉粥样硬化情况越严重。同时IL-1作为一种促炎性细胞因子，其在机体内较为常见，如果其大量蓄积于患者体内，则统一导致患者心肌收缩力显著下降，从而引发严重的心力衰竭[17-18]。治疗后，观察组IgA、IgG、IgM均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与文献[19]相符，这可能与瑞舒伐他汀能提高患者体质，调节机体蛋白质与脂肪代谢，改善肺通气功能以及增加呼吸肌肌力有关[20]。

综上所述，瑞舒伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺心病患者的效果显著，能有效增强其机体免疫功能，减轻其炎性反应，值得应用推广。

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（收稿日期：2017-11-02） （本文编辑：张爽）endprint