老年痴呆患者个性化护理的临床效果观察

王项菲

（沈阳急救中心神经内科，辽宁 沈阳 110006）

老年痴呆是一种主要发生在老年期及老年前期的原发性退行性脑病，临床症状主要表现为记忆障碍、思维、空间辨认、分析判断及情绪方面的改变，目前临床对于此病尚无特效的治疗药物或逆转疾病进展药物[1]，发病后不仅导致患者的生活质量严重下降，也为患者的家庭带来了一定的负担[2]。在本次的研究中将分析在老年痴呆患者中应用个性化护理的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：搜集我院在2015年1月至2016年1月收治的80例老年痴呆患者，患者入院后均经临床检查确诊为原发性老年痴呆，且经CT、MRI等检查排除器质性疾病引起的认知障碍，排除合并严重的脑、心、肝、肾等器官器质性障碍者，患者家属对本次研究知情，且均为自愿加入。使用随机机综合序贯法将患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各40例，对照组中有男性22例，女性18例，患者年龄58～84岁，平均年龄（70.2±5.0）岁；观察组中有男性23例、女性17例，患者年龄59～85岁，平均年龄（70.5±4.8）岁。两组患者的性别、年龄等资料经统计学分析显示无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均使用药物治疗，包括奥氮平等药物，在药物治疗同时实施常规护理，包括指导患者饮食和用药，做好基本的生活护理，积极的预防并发症，进行家属健康教育等内容。观察组在常规护理的基础上实施个性化护理，内容如下：①制定护理方案：在患者入院时与患者家属进行详细的沟通，了解患者的具体病情、生活背景、日常活动情况、生活状态、个人阅历及兴趣爱好等基本情况，并协助患者完善相关检查，全面掌握患者的情况，评估患者的护理需求，制定具体的个性化护理方案，护理方案主要包括院内治疗期护理、康复期间其护理和院外延伸期护理三个阶段。②院内个性化护理：a.情绪护理：患者存在记忆力减退、认知、视空间技能障碍和性格的改变，会出现情绪起伏大，无法控制情绪的情况，护理人员要掌握患者的病情特点和情绪变化，耐心的与患者沟通，保持和蔼、宽容的态度，取得患者的信任，对患者实施心理疏导，拉近护患关系。b.生活护理：老年痴呆患者多数存在睡眠紊乱的情况，根据患者以往的生活作息习惯，为患者制定作息时间表和活动日常表，增加白天活动量，减少午睡时间，晚上睡前早以热水泡脚，并饮用一杯热牛奶，还可播放舒缓音乐助眠，保持患者的夜间睡眠时间至少为4～6 h。c.饮食护理：在保证患者饮食营养前提下根据患者的家庭经济能力设计饮食计划，注意增加膳食纤维和维生素的摄入，预防患者出现便秘，同时保持清淡易消化原则。③个性化康复期护理：康复期以增加日常活动量为主，设计文娱活动或集体活动鼓励患者参加，活动内容要将语言训练、记忆训练、视听训练相结合，如举行诗歌朗诵比赛、安排观看益智类节目等，对于脑卒中后血管性痴呆伴有吞咽功能训练和偏瘫者则予以专科康复护理。④个性化出院护理：在日常的护理活动中对患者及家属进行健康教育和管理，指导患者家属学会对患者的日常生活、饮食、用药及风险因素识别等方面的护理管理，并在出院后每个月进行电话回访1次，了解患者的状态，同时进行护理指导。

1.3 观察指标：以6个月为期限，比较患者护理前后的日常生活能力和智力变化，并对比两组患者的不良事件发生率。

1.4 评价指标：简易智能精神状态量表（MMSE）评价患者的智力，量表总分范围为0～30分，分数越高为患者的智力越好。日常生活能力量表（ADL）评价患者的日常生活能力，最高64分，得分越高为功能障碍越明显。

1.5 统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件分析两组的数据，分别以表示计量资料，数据比较为t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 智力和生活能力变化：入院时观察组的MMSE量表和ADL量表评分为（15.2±5.0）分、（25.0±4.0）分，与对照组的（15.5±5.0）分、（25.2±4.5）比较无显著差异，（t=0.251、0.042）P＞0.05；6个月后观察组的MMSE评分为（20.3±3.5）分，高于对照组的（17.5±3.0）分（t=4.025），P＜0.05；观察组的ADL量表评分为（18.3±2.0）分，低于对照组的（22.0±2.5）分，（t=4.128）P＜0.05。

2.2 不良事件发生率比较：观察组共发生8例不良事件，包括4例大小便失禁，2例跌倒，1例服药不当和1例慢性病急性发作，其不良事件发生率为20.0%，对照组中大小便失禁发生8例，跌倒发生5例，服药不当和慢性病急性发作分别有2例和3例，共有18例患者发生不良事件，发生率为45.0%，两组的差异显著（χ2=5.698，P＜0.05）。

3 讨 论

目前对于老年痴呆患者的治疗并无特效的治疗手段，临床的药物治疗主要是延缓病情的发展，目前的治疗原则是对症支持治疗并实施生活护理，积极的预防相关并发症[3]，因此通过对老年痴呆患者实施有效的护理手段，尽可能促进患者智力的恢复，以降低不良事件的发生率，减轻患者的家庭经济负担。

个性化护理是一种有计划、有目标、有针对性的护理手段，通过了解患者的具体情况，了解患者的护理需求，从而制定针对性的护理措施，使护理活动更加贴合患者的需求，提高护理效率，有效的促进患者的康复[4-5]。在本次的研究中主要通过院内护理、康复期护理和出院护理三个阶段对患者实施护理活动，在院内的护理中针对患者的生活作息习惯、饮食习惯和情绪状态实施护理手段，保证患者得到良好的休息，并改善患者的情绪，为疾病的转归提供基础。康复期护理主要针对患者的症状实施有效的康复护理护理，延缓患者的病情进展。出院护理中则提高患者家属出院后对患者的看护能力，有效的预防不良事件的发生[6]。从研究结果可看出观察组的不良事件发生率和护理后的智力和日常生活改善能力均优于对照组，说明通过实施个性化护理可有效的延缓病情进展，减少不良事件发生率。综上所述：将个性化护理应用在老年痴呆患者中可取得满意的效果，值得临床推广。